独活寄生汤加减治疗老年性骨质疏松症腰背痛
韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院
药物组成 独活15g，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、当归、白芍、熟地、红花各10g，细辛、甘草各6g，蜈蚣1条。
加减运用 脾肾阳虚，风寒湿邪偏盛，疼痛较重者，加制川乌8g，鹿角霜10g；脾虚湿困纳呆者，加砂仁、木香各10g，生姜3片；肝肾阴虚、虚火内扰者，去细辛、人参、桂心、白芍、熟地改用赤芍、生地各10g，加鳖甲、龟板、桂枝各10g;气血亏虚较重者加大枣10枚，黄芪30g;瘀血较重者加玄胡10g。
用药方法 每日1剂，每天服3次，连服12剂为1疗程。
适用病证 本方适用于脾肾双亏证，其症为腰背酸痛，轻微转身则疼痛剧烈，面色晦暗，精神差，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细。
病案举例 黄某，女，82岁，于2005年12月18日初诊。患者自1999年2月1日开始出现腰部疼痛，逐渐加重，每年冬季尤甚。7天前病情加重，卧床不起，轻微转身则疼痛剧烈，无法入睡。生活不能自理，纳差.大小便可。X线表现为：胸腰椎重度骨质疏松。入院予以乐力钙，尼尔雌醇，安宫黄体醇，降钙素治疗15天无效。诊见：面色晦暗，精神差；胸腰椎广泛压痛，叩击痛；神经检查正常；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细。诊断：老年性重度骨疏松症，剧烈腰背痛。证为：脾肾阳虚，风寒湿邪偏盛，脾虚湿困。治法：补肾健脾，祛风除湿，活络止痛。处方：独活15g，桑寄生，杜仲，牛膝，秦艽，茯苓，桂心，防风，川芎，人參，当归，白芍，熟地，红花，鹿角霜，砂仁各10g，制川乌8g，细辛，甘草各6g，蜈蚣1条，生姜3片。服1剂后腰部疼痛好转；2剂后床上坐起；3剂后由他人帮助撑扶下地行走；5剂后，自扶手杖行走。
验方来源 况光荣，黎伟燕．独活寄生汤加减治疗老年性骨质疏松症腰背痛182例疗效观察，云南中医中药杂，2007，28(8)，23～24