治疗痔疮有良方——乙字汤
1、天津名老中医贾佩琰治疗痔疮的良效验方——乙字汤
作者 贾佩琰
导读：乙字汤是治疗肛肠疾病的著名方剂，因结肠形似“乙”字而得名。“药味不多，精当中证。”值得学习！
“乙字汤”方为日本原南阳氏治疗各种痔疮的良效验方，原方组成为：
大黄1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。
笔者以本方治疗各种痔疮，一般服5~10剂，即可收到止痛、止血、痔核逐渐内收之效。
特举一例医案于后。
张某，56岁，患痔疮己逾10年，发作时疼痛流血，西医诊断为混合痔。
查：形体消瘦，面色苍黑，舌周色赤，舌苔黄厚。痔核脱出，疼痛不止，大便燥结，血随便出，脉沉弦缓，略现涩象。
证属热毒郁结，血行壅滞。治宜清热解毒，活血止痛。用“乙字汤”加减服之。
组方：当归18克，柴胡15克，黄芩9克，升麻6克，甘草12克，大黄9克（后下）。
一剂未尽，大便通畅，痛缓血止。次剂大黄减为3克，续服2剂后，疼痛消失。脱出之痔核亦逐日内收。随访一年多，仅因挑担子过重复发过一次，再服本方后仍迅速收效。
按：本方当归和血，可改善血行不畅状况，兼有止痛效果，余皆清热泻火解毒之品。且柴胡、升麻同伍，具有升提举陷之用，能促使脱出痔核内收；生大黄泻热通便，便畅则免流血之虞。药味不多，精当中证。宜乎其奏效迅也。愈后若能戒酒及忌食辛辣、久立、过劳则不易再发。
现代药理
1 .抗炎：「柴胡皂苷」的抗炎强度与「强体松龙」相似，抗肉芽肿增生比抗渗出作用强。〔当归〕水提出物能降低血管通透性，能抑制血小板释出致炎物质。〔甘草〕具皮质激素样的抗炎作用，其抗炎成分为「甘草甜素」及「甘草次酸」。
2 .通便：〔大黄〕致泻成分以「番泻疳(去病换弋) A 」作用最强，主要作用部位在大肠，使中远段结肠的张力增加，蠕动加快，但并不妨碍小肠的吸收功能。
3 .抗菌：〔大黄、黄芩〕均有广谱的抗菌作用。〔升麻〕对结核杆菌及皮肤真菌有抑制作用。〔柴胡〕可抗疟原虫，抑制流感病毒，并可增强免疫细胞机能。
4 .解热：〔柴胡、黄芩、升麻〕均有解热作用。
加减
1 .便秘：加重〔大黄〕，再加〔枳实〕。
2 .痔痛：加重〔甘草〕，再加〔乳香、猪胆汁〕。
3 .痔核：合〔桂枝伏苓丸〕。
4 .脱肛便血：加〔黄莲、生地、黑栀子、黑地榆〕。
5. 如出血多：加地榆、苦参、仙鹤草、槐花,炎症严重者加银花、连翘或蒲公英、黄柏等,体虚增加党参、黄芪或太子参、伏苓、龙眼肉等。
本文摘自《中国中医药报》2013年第3960期。
2、老中医王幸福：补中益气汤合乙字汤治疗痔疮
作者 王幸福
导读：“痔一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。”应该说这是属于常见的情况，临床的确有很多因嗜食辛辣刺激而导致本病发生的。本文中王幸福老中医观察临床所见，因中气下陷导致的亦不在少数，而创制本方，治疗痔疮收效显著。（编辑/闫奇峰）
补中益气汤合乙字汤处方：生黄芪50g，当归15g，党参15g，白术15g，柴胡15g，黄芩30g，升麻10g，陈皮10g，生甘草10g，大黄10g。出血者，加卷柏；下坠者，加薤白。水煎服，7～10剂可治愈。
主治：内痔，外痔，混合痔，尤其对出血者疗效更好。
按：痔一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。其实这只是看到了其一。痔一证，产后妇女和久坐之人易得之，我在临床上每每见之，思之良久，乃悟出了原因。孕妇产后易气血虚弱，久坐之人易伤气，皆中气下陷。气陷于下，血流则慢，瘀久自然就形成了痔核。现治方法乃治标，未治本也。要想从根本上治愈痔，就要从本下手，于是就想到了提升中气，用补中益气汤的思路。
无独有偶，一日在读《医话医论荟要》中董德懋《补中益气汤临床运用》一文时，恰有此案例，心中为之一振，原来已有前贤在用。在此一并录之：补中益气汤临床运用补中益气汤为金元李东垣创制名方，用以甘温除大热，升提中气。历代医家颇为推崇，方论和验案甚多，在此只谈谈自己在临床应用上的一点体会。
内痔出血亦为本方加味有验病证。
如康某，男，30余岁，某印刷厂工人。内痔出血8年，贫血，面色㿠白，四肢无力，腹部有下坠感，大便后带血，色鲜红，淋漓不已。
余以补中益气汤原方加槐花6g，地榆6g，侧柏炭6g。5剂而已。
方中槐花、地榆、侧柏炭清热凉血，以治其标；补中益气汤原方升提中气，以治其本。标本兼顾，宿恙可速痊之故也。前贤有验，我更应改进效之，我将平时治痔有效的乙字汤（柴胡、黄芩、升麻、当归、大黄、生甘草）和补中益气汤合并在一起，标本兼治，结果收到了显著的效果，一般的痔患者用7～10剂就可治愈。经过多年临床实践，疗效可靠，现已成为我治疗痔的专用之方。
后在网上也看到一则治疗痔的医案，大同小异，现一并列出。即补中益气汤加四妙勇安汤。其方为炙黄芪50g，党参20g，当归30g，升麻3g，柴胡3g，陈皮10g，炙甘草20g，玄参30g，金银花30g。效果不明显时加红参10g。治内痔、外痔、混合痔，一般5～10剂即愈。真乃异曲同工之妙，前贤后学思想一致，慧者所见略同。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
