#刘忠保2021医学考研[超话]#@医学老师刘忠保 从内科学高尿酸血症的碱化尿液，联想到药理学的乙酰唑胺，最后还是回到了肾脏生理学。一些想法，分享出来和家人们一起巩固哈😊

内科学高尿酸血症的治疗中强调碱化尿液使原尿PH增加，进而增加尿酸的溶解度，以促进尿酸的排泄。于是联想到药理学的碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺，好像它刚好具有碱化尿液，促进阿司匹林、尿酸排泄的作用。于是读完其药理作用后，才发现又是肾脏生理学的知识。
这得从近曲小管如何重吸收碳酸氢根说起。具体来说：经肾小球滤过的碳酸氢根来到近曲小管，与经细胞膜上钠氢交换转运到小管腔内的氢离子结合生成碳酸，然后经管腔膜侧碳酸酐酶的作用解离成CO2和水，二氧化碳自由扩散入细胞。进入胞内的二氧化碳与水在碳酸酐酶的作用下生成碳酸，再解离成氢离子和碳酸氢根，碳酸氢根经底侧膜吸收入血，氢离子经钠氢交换再次排入到小管腔重吸收碳酸氢根。很显然，如果使用乙酰唑胺就能够减少近曲小管碳酸氢根的重吸收，增加其在小管腔内的含量以达到碱化尿液的目的。