【知识点85----阻塞性通气不足相关性呼吸困难的机制与顺口溜】
讲一下阻塞性通气不足
阻塞性通气不足分中央性气道阻塞与外周性气道阻塞两种，见图1。
中央性气道阻塞——指气管分叉处以上的气道阻塞（大气道）。
外周性气道阻塞——内径＜2mm的小支气管发生阻塞（小气道）。
中央性气道阻塞，又分胸内与胸外。
（1）：胸外（如喉头水肿）——吸气时气体流经病灶引起的压力降低，可使气道内压明显低于大气压，导致气道狭窄加重。呼气时则因气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故表现为吸气性呼吸困难。
（2）：胸内（如异物）——吸气时由于胸内压降低使气道内压大于胸内压，阻塞表现减轻。呼气时由于胸内压升高压迫气道，使气道狭窄加重，故表现为呼气性呼吸困难。
外周性气道阻塞——内径＜2mm的小支气管软骨为不规则的块片，细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围的肺泡结构紧密相连，因此随着吸气与呼气，由于胸内压的改变，其内径也随之扩大和缩小。
（1）：吸气时——吸气时随着肺泡扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大和管道拉长。
（2）：呼气时——呼气时小气道缩短变窄，小气道阻力大大增加，故而表现为呼气性呼吸困难。
总结一下——
（1）：中央性（胸外，大气道）——吸气性呼吸困难
（2）：中央性（胸内，大气道）——呼气性呼吸困难
（3）：外周性（胸内，小气道）——呼气性呼吸困难
顺口溜——胸有成竹，喜出望外。
解析——（胸）有成竹，喜（吸，吸气性呼吸困难）出望（外）。中央性（胸外，大气道）是吸气性呼吸困难，其余两个则是呼气性呼吸困难，记住中央性（胸外，大气道）是吸气性呼吸困难的同时，也就记住了剩余两个为呼气性呼吸困难。具体可详见图2。
星光不负赶路人[浮云][月亮][浮云]