#诊间日记##揭晓答案#
前几天给大家分享的图一这个六岁男孩感冒期间腿疼的病例，他在发热咳嗽四天之后出现小腿疼不能行走。已经有人在评论区回复“肌炎”了，没错，标准答案就是良性急性儿童期肌炎。

很多病毒都可以引起肌炎，但“流感病毒”是最常见的。这个孩子虽然查流感是“阴性”，但是爸爸妈妈被他传染后，妈妈查出来是乙型流感，那么就高度怀疑全家都是乙型流感病毒感染。可能因为鼻拭子取材不佳或者化验误差等让孩子的流感结果出现了假阴性。

他的小腿疼痛无力不能行走是因为病毒感染引起了肌肉受损所致。肌炎严重的甚至出现横纹肌（就是骨骼肌肉）溶解症状。肌肉细胞中的肌红蛋白漏到血中（所以血肌红蛋白升高），经过肾脏排泄到尿里，尿色会呈酱油色，也就是肌红蛋白尿，甚至引起肾衰竭。不过良性急性儿童期肌炎通常都很轻微，不会出现这种情况。

我们可以做一些化验，例如查血“肌红蛋白”和“肌酸激酶CK”（肌肉中的一种蛋白和一种酶）的水平会增高（图五六），提示肌肉细胞受损。尿可能会提示肌红蛋白尿。这个孩子肝酶AST有些增高，但尿正常（图七），肾功也是正常的，损伤不是很严重，也符合良性急性儿童期肌炎的特点（损伤比较轻微）。

这种急性病毒感染的肌肉综合征，通常在感冒症状消退后一两天出现，是自限性的，肌肉痛通常局限于小腿。因疼痛和无力而拒绝或难以行走，所以对于治疗主要以休息为主。完全恢复通常要3~10天，肌酶可能要到三周才能完全降到正常。

虽然肌炎预后良好，但遇到这类情况还是尽量要及时就诊，让医生排除其他引起下肢无力的情况。
#无限养生趴# #健康过冬指南#