中医脉诊学之“胃、神、根”:
是指人体脉象的三个特点,具体如下:
正常脉象古称平脉,是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是——三部有脉,一息四至(闰以太息五至,相当72-80次/分),不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺脉沉取有力,并随个体的生理、心理活动和季节、气候、地域环境的不同而有相应的正常变化。
正常脉象有胃、有神、有根三个特点。
有胃 :有胃气的脉象,不浮不沉,不快不慢,从容和缓,节律一致。即使是病脉,无论浮沉迟数,但有徐和之象者,便是有胃气。 脉有胃气,则为平脉,脉少胃气,则为病变,脉无胃气,则属真脏脉,或为难治或不治之征象,故脉有无胃气对判断疾病凶吉预后有重要的意义。
有神 :有神的脉象形态,即脉来柔和。如见弦实之脉,弦实之中仍带有柔和之象;微弱之脉,微弱之中不至于完全无力者都叫有脉神。神之盛衰,对判断疾病的预后有一定的意义。
脉之有胃、有神,都是具有冲和之象,有胃即有神,所以在临床上胃与神的诊法一样。
有根 :三部脉沉取有力,或尺脉沉取有力,就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存,先天之本未绝,尺脉沉取尚可见,便是有生机。若脉浮大散乱,按之则无,则为无根之脉,为元气离散,标志病情危笃。
二十八病脉:
浮沉 迟数 虚实!
阴阳以总领之——
阳:浮、数、实
阴:沉、迟、虚
浮——浮洪芤革濡散(六种)。
沉——沉伏牢(三种)。
迟——迟缓涩结代(五种)。
数——数促动急(四种)。
虚——虚细短弱微(五种)
实——实滑紧长弦【大】(五加一种)
结涩代促革弦 几种 重点研究!
另外还有相兼脉!
注意:
中医诊断要求:四诊合参!
望而知之谓之神,
闻而知之谓之圣,
问而知之谓之工,
切而知之谓之巧。
中医学之“七绝脉”与“十怪脉”:
指无胃神根,节律紊乱,无从容和缓感觉的脉象。又称真脏脉、败脉、死脉、怪脉、绝脉。多见于疾病的后期,脏腑之气衰竭,胃气败绝的病证。
甲:十怪脉
中国元代危亦林所著《世医得效方》曾列出十怪脉:一曰釜沸,二曰鱼翔,三曰弹石,四曰解索,五曰屋漏,六曰虾游,七曰雀啄,八曰偃刀,九曰转豆,十曰麻促。
1,釜沸:脉在皮肤,有出无入。如汤涌沸,息数俱无。乃三阳数极,无阴之候。朝见夕死,夕见朝死。
2,鱼翔:脉在皮肤,头定而尾摇。浮浮泛泛,三阴数极曰亡阳。当以死断。鱼翔脉似有似无。
3,弹石:脉在筋肉间,辟辟凑指,促而坚。乃肾经真脏脉见。遇戊己日,则不治。曰:弹石硬来寻即散。
4,解索:脉如解乱绳之状,散散无序。肾与命门之气皆亡。戊己日笃,辰巳日不治。
5,屋漏:脉在筋肉间,如残溜之下,良久一滴,溅起无力。状如水滴溅地貌。胃气荣卫俱绝,七八日死。
6,虾游:脉在皮肤,如虾游水面,杳然不见,须臾又来甚急。又依前隐然不动。醒者七日死,困者三日死。
7,雀啄:脉在筋肉间,连连凑指。忽然顿无,如雀啄食之状。盖来三而去一也。脾元谷气已绝于内。醒者十一日死,困者六七日死。
8,偃刀:脉如手循刀刃,无进无退,其数无准。由心元血枯,卫气独居,无所归宿。见之四日难疗。
9,转豆:脉形如豆,周旋展转,并无息数。脏腑空虚,正气飘散,象曰行尸。其死可立待也。
10,麻促:脉如麻子之纷乱,细微至甚。盖卫枯荣血独濇。轻者三日死,重者一日殂矣。
乙:七绝脉
明·李梴《医学入门·死脉总诀》说:“雀啄连来三五啄,屋漏半日一滴落,弹石硬来寻即散,搭指散乱真解索,鱼翔似有又似无,虾游静中跳一跃,更有釜沸涌如羹,旦占夕死不须药。”即“十怪脉”中除去3种不常见的偃刀、转豆、麻促脉,被后世医家称为七绝脉。
丙:十怪脉的指感:
1,釜沸脉:脉位浮无力,如水开之沸腾。
2,解索脉:如解乱绳,脉力不等、快慢无常。
3,鱼翔脉:浮面无力,似有似无,如鱼之翔水。
4,雀啄脉:三五不调,阵发如鸟雀啄食。
5,虾游脉:浮弱无力,时隐时现,如虾之游水。
6,麻促脉:极细如麻,微弱如风卷残竹。
7,弹石脉:脉管坚硬,甚者纡回曲长,指若弹石。
8,屋漏脉:充盈有力,脉缓如雨后屋漏滴水。
9,偃刀脉:脉坚管细、弦紧如刀刃。
10,转豆脉:应指圆滑流利,旋转如豆粒。
就脉诊的指感来说,古人对十怪脉的描述比较混乱,如果一时难以掌握,建议认真掌握结、代、促、奇、疾脉的指感标准。十怪脉虽复杂也不外乎是结、代、促、奇、疾脉的不同组合形式而已。
