脂溢性皮炎的病因——超越马拉色菌

脂溢性皮炎是一种比较常见的疾病，在成人中症状明显的脂溢性皮炎发病率约为3%，在免疫功能低下和帕金森患者中更为高发。症状不明显的，仅表现为头屑增多的脂溢性皮炎患病率更高，有研究显示为15-20%，部分报道高达50%。

脂溢性皮炎有3个高发年龄段，婴儿期2周至12个月（也称为乳痂、摇篮帽），青春期，和30-60岁成人。

既往认为马拉色菌与脂溢性皮炎关系密切，因为抗真菌治疗有效，且马拉色菌计数和皮炎严重程度相关。而马拉色菌无法解释年龄段特点；且马拉色菌是人体正常寄生菌，每个人都是大量携带的；马拉色菌以人的皮脂为食物，但是夏季出汗出油多的时候反而不重，而冬季干燥却是加重季节，等等原因让人们对马拉色菌和脂溢性皮炎之间的关系产生质疑。

结合动物实验结果，现有研究认为宿主免疫、表皮屏障和皮脂腺活性可能是脂溢性皮炎的真正原因，而不是马拉色菌。脂溢性皮炎患者可能存在先天性的皮肤屏障功能障碍，并且皮脂腺数量和活性异于他人，在免疫功能下降时（如艾滋病患者中很常见）更容易出现症状。而马拉色菌可能在此原因基础上加重了症状，但不是病因。

脂溢性皮炎目前无法根治，所有的治疗都是对症治疗。压力、饮酒、寒冷、干燥是比较常见的诱发因素。

这种病因新的解释对我们有什么帮助呢？帮助就是预防应该更针对保护皮肤屏障而不是治疗马拉色菌，平时应注意皮肤的保湿，勤用保湿霜，促进皮肤屏障功能恢复。

不饮酒，压力管理，健康生活状态有助于减少复发。

参考文献：Seborrheic Dermatitis – Looking beyond Malassezia（脂溢性皮炎——超越马拉色菌）