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[浪]【诊断过敏，为什么不能全靠过敏原检测】

一到换季，容易过敏的孩子就开始作妖，打喷嚏的、揉眼睛的、起疹子的，各种都有，今年似乎还好，因为疫情，全国人都家里蹲，孩子们接触外界的几率少了，过敏好像也减少了。

诊断过敏，说实话通常不是那么难，大部分通过临床症状就能判断个八九不离十，但要想知道到底是什么过敏，想找到过敏原，却并不是那么简单。

有些可以通过追踪线索找到怀疑的对象，有些则不能，那么问题就来了，既然怎么都猜不到，那我就查个过敏原吧，看看到底对哪个东西过敏。

对于过敏原检查，其实也是很让我头疼的一件事，毕竟检查过敏原，不是简单靠吹一口气就能检查的，要么抽血，要么皮肤点刺，就算不是我亲生的，我也不愿意让孩子们在非必要的情况下去挨这几针，更何况，过敏这潭水真的很深，过敏的发生原理也是各式各样，单靠过敏原检查经常逮不到过敏原，而且还会出现逮错的现象。

所以到底该不该查过敏原，最好还是先跟医生商量一下，有必要的再去，没必要的，就认真做好生活记录，好好观察，追踪线索。

对于已经做了过敏原检测的，结果的解读也要很慎重，不是有➕就一定是过敏，也不是没➕，就一定不过敏的，过敏原的解读，一定要结合症状，跟医生一起商量。

接下来就说说，为什么查找过敏原，不能全部依赖过敏原的检测。

要想知道过敏原的检测是否准确，那就要先看看过敏的发生原理有哪些，细说起来，一定很多，也很艰涩，我就不多做描述，简单概括一下。

过敏反应的发生原理，有的是IgE介导的，有的是非IgE介导的，有的则是混合型的，具体见配图。就拿食物过敏举例吧，它既有IgE介导的，也非IgE介导的，还有混合型的。

而过敏原的检测方法，也是有局限性的，目前大部分的过敏原检测方法都是针对IgE介导的。

[音乐]常用的过敏原检测方法有以下几种：

[微风]特异性血清IgE：通过血液进行检测；

[话筒]针对过敏类型：注意，这里是特异性血清IgE，而不是总的血清IgE，所谓特异性，比如鸡蛋IgE、小麦IgE、花生IgE.....这些叫特异性的。既然是检测的IgE，那就主要针对IgE介导的过敏反应有意义。

[话筒]结果解读：特异性IgE阳性，代表身体对这些物质处于致敏状态，而不一定是过敏。致敏也许会慢慢发展成过敏，也可能慢慢就会自然脱敏了。特异性IgE水平越高，过敏风险越大，但与过敏的严重程度关系不大。总之，结果一定要结合症状来解读，尤其是遇到症状和结果不一致的时候。

[微风]皮肤点刺实验：通过皮肤点刺进行检测；

[话筒]针对过敏类型：对IgE介导的过敏性反应有意义，但它是筛查实验，不是确诊，而且是针对IgE介导的过敏反应，不是全部的过敏性反应。

[话筒]结果解读：如果某项物质检查结果阴性，基本可以排除这种物质引起的过敏性反应，但也仅限于这种物质引起的IgE介导的过敏性反应；如果某项物质结果阳性，也不能一下子就确诊，除非有症状，可以结合症状诊断，否则就需要进一步做激发实验来确诊的。

但这个实验有一个特点，那就是阴性预测正确率高，阳性预测正确率低，所以很多时候对排除某项东西是否过敏更有价值，在预测某项东西是否存在过敏的时候，价值就不如前者大。

当然也会有价值，这得结合孩子的症状来看，如果症状和结果符合，那就有意义，如果严重不符合，那就需要进一步做确诊实验。

虽然任何一个年龄段都可以进行这种检测，但不同年龄的孩子对检测的反应不同，鉴于小年龄宝宝的皮肤特点，他们有可能对阳性的物质没有反应，所以在结果解读时一定要结合症状和年龄来分析。

[音乐]食物激发试验：是确诊食物过敏的依据，注意，这里是确诊，这跟前两者不一样。

食物激发实验的方法很多，最简单的就是这种：先回避可疑食物2-4周或4-6周，症状改善后，再逐渐添加可疑食物，再度引起症状，通常就可以确诊这种食物过敏了，其他食物激发方式需要在医生指导下进行。

[音乐]特异性斑贴实验：因为缺乏标准化的试剂，所以目前应用范围不广泛，主要对非IgE介导的食物过敏，尤其是小麦过敏有帮助。

[音乐]食物不耐受检查：通过血液检查，检查身体内食物的IgG抗体，它不能作为过敏的诊断证据，也不能以此作为食物规避的依据。