#说长说短# 常见A酸抗老化流言/误区

1. 只有0.05%的A酸才能抗光老化（知乎一本正经胡说八道道系列）？
错，Renova（强生家的维A酸）是FDA第一个批准的可以抗光老化的药物，当年临床试验的时候的确采用了0.05%的A酸软膏，96年拿到FDA批准，后来又补充0.02%抗光老化的临床试验，00年拿到FDA批准，也可以抗光老化。

此外FDA在十年后批准了他扎罗汀。目前只有这两个A酸类药物被FDA批准了用于减轻光老化引发的脸部细纹，色斑和粗糙。

可以认为0.02%或者以上的维A酸都确切地抗光老化，0.02%以下的浓度不确定。此外，维A酸的抗光老化证据最多。而0.1%的他扎罗汀在一项头对头临床试验中没有对0.05%的维A酸有抗老优势。

2. A酸渗透性很差，需要用A醇
错，Stütttgen是早期研究A酸的先驱。1986年他的一篇综述里面提到，他们实验通过同位素标记后，发现A酸（红框）穿透表皮和真皮的能力都比A醇要强。

3. A醇的转化率很高
错，我看过网上说法是6:1或者20:1，这是后来的一些零散的文章的报道数据。Stütttgen回忆早期研究的时候提到，最早皮肤科医生注意到维生素A是因为给牛皮癣和鱼鳞病的病人大剂量吃维生素A（A酯）会带来症状改善。但是因为剂量太大会带来很强的全身副作用，所以50-60年的时候实验过很多A酯和A醇外涂。非常奇怪的是，虽然可以证明A酯和A醇也可以渗透到皮肤内部，但效果极差，基本无效。
后来人们推测到可能是A醇和A酯在人体的代谢产物才有效，因而开始使用A酸。这也证明了A酯和A醇的转化效率很低，功效不好。不过它们刺激性不一定小…请继续买猛药自虐。

4. 达芙文比A酸效果还好，还能去痘坑！
错，那个临床试验是高德美搞的，而达芙文就是他家的药。试验里没用A酸作为对照，也就是说不定A酸的祛痘坑效果更好。
此外达芙文在当年药物设计的时候故意加上的一个金刚烷强疏水并且造成一定的空间位阻。高得美自己都承认达芙文主要是通过毛囊吸收并且驻留在皮脂腺里面。这个药物可能抗痘效果不错，同时刺激性小（部分因为不太渗透入皮肤深层），但是极可能抗光老化不好。

5. 长期抗光老化用A酸不安全
错，A酸其实就是维生素A在人体的自然代谢产物。也就是说吃两块猪肝里面的维生素A最终也都会变成一点A酸在体内。A酸导致胎儿畸形正是因为维生素A积极参加了细胞分化过程。不光A酸致畸，大剂量的维生素A对孕妇也是危险的，如果注意一下，孕期维生素一般不会加很多的维生素A。
长期使用最安全的是A酸。A酸存在很小的百分比的系统吸收，但是现有研究发现吸收量不足以干扰人体自然的血液里A酸水平。相反，因为阿帕达林和他扎罗汀是药物设计出来的受体结合剂，不是天然存在的，可能长期用安全性劣于A酸。

A酸在90年代末到00年初期的一项老兵试验（0.1%的A酸每天涂两次，包括脸部和耳朵）中被猜测可能造成更高的死亡率，但是数据研究不支持这个结论（比如说完全没有剂量效应关系）。后续数据分析发现这个结论不可信，可能是临床试验一开始随机化没做好有关。但需要注意的是，维生素A和胡萝卜素早被证明增加吸烟者的肺癌发病率。因此A酸可能也会增加吸烟者的死亡率。