欢迎来到我的微博，我是武汉协和医院手足外科医生陈江海。在接诊过程中，看到过太多父母因孩子手足畸形焦虑不已，所以选择在微博给正在问诊中的家长们提供一些帮助，如有相关问题可以评论留言，如想深入了解病情，可直接私信或添加VX：15927578214（备注：找陈江海）

前几天门诊上来了一位十多岁的孩子，他把手背在身后，不愿意拿出来让别人看见，引导之后，同意把手拿出来，但前提是让其他人都出诊室。很明显，手部畸形已经对孩子产生了不小的心理影响。手足畸形的问题种类有很多，每位医生的治疗方式也有区别。对于孩子的手足畸形治疗，建议还是从长远的恢复效果、美观度、功能、心理等多方面来考虑。下面，我针对几个难度比较大的治疗项目给各位家长做个介绍。

多指：

一般来说，多指的类型可以分为：拇指多指、中央型多指与轴后型的小指多指。由于多指的类型不同，多指的切除方法也存在差别。以较为常见的复拇指畸形为例，可以根据其临床表现和X线片分为7种wassel类型。不同类型的复拇指畸形，虽然手术治疗的方法也会有所差异，但一般情况下，我会采用两种方法：第一种，切除次要拇指，切除较差或功能较差的手指；第二种，On top手术，把外形比较差的那部分去掉，把功能比较好的部分保留下来，同时把外形比较好，功能比较差的搬过来。
相关推荐→
241个多指案例集锦（2024版）http://t.cn/A6ueqCN8，
多指宝宝妈妈在孩子术后的评价http://t.cn/A6jeb0Ww，
爸爸妈妈比较关心的多指问题http://t.cn/A6ueqCNE

漂浮拇：

漂浮拇是严重的拇指发育不良，导致拇指的外形和功能很不理想。欧美的医生习惯直接选择切除漂浮拇后示指拇化，但是国内很多父母很难接受孩子少一根手指。为了保全五指，传统手术采用跖骨重建的方法，也就是用足部的跖骨移植到拇指位置，但进行跖骨重建的孩子脚部术后三个月不能负重，这就需要至少三个月脚都不能着地；同时手术时间较长，风险较高，无论是游离植骨还是吻合血管植骨，也都存在一定的吸收、坏死几率。根据临床的长期随访观察，足部的跖骨供区还是有一些影响的。为了解决跖骨重建的诸多问题，经过多年的研究，我们实现了用掌骨移植重建的方法来治疗漂浮拇的问题，也就是从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，这样孩子的脚部不会受到任何影响，骨吸收和坏死的几率也会大大降低，更重要的是，孩子在6个月到1岁之间就可以接受手术，能够帮助孩子更早的建立拇指功能。
相关推荐→
漂浮拇宝宝的问诊过程http://t.cn/A6Yd1ObP，
漂浮拇宝宝术后恢复全过程http://t.cn/A6TOpb1I

并指：

并指，临床中常遇到的一个问题是植皮部位的坏死、感染以及术后取皮供区部位的创伤及瘢痕形成。为了尽量避免宝宝出现这样问题，目前我们采用的是人工真皮诱导免植皮并指分指技术，不用从宝宝其他部位取皮植皮。通过促进部分皮肤再生达到创面愈合的目的，避免了供区创伤，从而达到并指分指手术结束时即可创面覆盖，后期经过生长愈合后，达到分指术后瘢痕较小、功能基本正常的效果。
相关推荐→
双手并指宝宝术后恢复全过程http://t.cn/A6ueqCN3，
骨性并指宝宝由4指“变”5指http://t.cn/A6ueqCNm

束带综合征：

束带综合征正式的名称是先天性环状缩窄带综合征(congenital ring constriction syndrome)。束带综合征的表现其实是非常典型的，围绕整个肢体/指体周径的环状勒痕是一个标志性症状。通常认为，这是在宫内羊膜带缠绕阻碍了肢体/指体的发育，逐渐形成环状的缩窄带，有时甚至会导致肢体/指体坏死。所以，乍一看宝宝的小胳膊小腿长得像藕节似的，貌似挺可爱，其实是有问题的。因为这类凹陷大多深入筋膜层，对深部组织产生挤压，一些严重的缩窄会对神经和血管产生严重的卡压，进而导致肢体远端的缺血坏死及功能障碍。所以，一旦发现有类似的问题，是需要尽快就医咨询并进行解决的。
相关推荐→
束带综合征宝宝2个月手术，保住了小腿http://t.cn/A6lsCDMa，
宝宝手上束带，一次手术松解http://t.cn/A6ueqCN1，
如何判断宝宝是束带，还是胖http://t.cn/A6ueqCNr

还有一些，

比如说屈曲挛缩（相关推荐→伸不直的双手，一次手术后伸直了http://t.cn/A6ueqCNB）

比如说波兰综合征造成的短指并指（相关推荐→波兰综合征宝宝术后双手差异在缩小http://t.cn/A6ueqCNu）

比如说多趾（多并趾）（相关推荐→长了12根脚趾的双脚在手术后有了大的变化http://t.cn/A6ueqCNd）

每个孩子都是独一无二的，作为医生一定是从孩子的手足功能、美观、最大程度减小孩子痛苦等多方面综合考虑来制定手术方案，也在基于之前传统手术的不足不断的做改进。所以，家长们也不需要过度焦虑，有不懂的可以来留言，我会定期根据大家的问题进行详细解答，希望每个孩子都能健康成长！