左侧胫骨平台内固定术后疼痛的病例。
68岁男性,6个月前因车祸伤导致左侧胫骨平台粉碎性骨折,在当地医院行切开复位内固定术。术后左侧膝关节活动时持续疼痛,可借助双拐短距离步行;VAS疼痛评分4-6分,在当地医院行康复锻炼,消炎镇痛等保守治疗无效。
术前检查:X片可见胫骨平台内侧塌陷,游离骨折块,骨折断端明显,骨质疏松;体检:左侧膝关节抽屉试验阳性,外翻、内翻应力试验阳性,左膝关节屈曲、伸直等活动疼痛加重,左下肢肌力3级。
术中操作:术中将胫骨前外侧内固定钢板取出,为减少创伤将胫骨后侧钢板保留,给予限制性全膝关节置换术;
术后检查:膝关节伸直、完全等活动时疼痛明显好转,术后第1天可借助行器下地活动,术后第2天可独自行走,VAS疼痛评分2分;
术后复查:术后1个月步态恢复正常,VAS疼痛评分0-2分,左下肢肌力4级。
