【原发性肝癌与肝脏海绵状血管瘤CT鉴别】
病例一（1-4） 患者男，60岁。因上腹部疼痛就诊。乙肝病史2年。增强扫描显示：肝体积略小，肝边缘欠光滑，肝门区及脾门区、胃底及食管下端示增粗迂曲血管影。肝右叶示一类圆形低密度灶，边界尚清，注入对比剂后肿块于动脉期明显不均匀强化，病灶边界不清楚。门脉期对比剂迅速减退，部分呈等密度，病灶边界变清楚，包膜完整，最大截面约7.2x7.7cm，延迟扫描病灶较正常肝实质呈低密度，中心坏死区未见明显强化。诊断为：肝右叶巨块型肝Ca并肝内转移表现。肝硬化并门静脉高压、少量腹水。
病例二（5-8） 患者女71岁，查体发现肝左叶占位，否认肝炎病史，平素无临床症状：肝左叶膨隆，见不规则形低密度，动脉期边缘明显结节样强化，门脉期造影剂向中心蔓延，平衡期可见病灶等密度充填，中线可见不强化区疤痕，肝右叶见多个类圆形低密度，动脉期边缘强化，平衡期等密度充填，诊断肝脏海绵状血管瘤。 原发性肝癌与肝脏海绵状血管瘤在CT平扫时难以鉴别，增强扫描多可鉴别，肝癌的血供特点表现为快进快出，肝血管瘤表现为早出晚归特征。具体区别点在于原发性肝癌为动脉性供血，动脉期可迅速出现强化，密度高于肝实质，平衡期密度下降，低于肝实质，强化曲线出现峰值特征；肝脏血管瘤动脉期病灶周边强化，呈渐进性向心强化，平衡期呈等密度为特征，病灶强化曲线出现明显平台期为特征。戳http://t.cn/RAbYwFJ，和医学大牛一起做朋友吧~[赞]