#AI进山村慢病不出门##易县医共体改革# 🏥💻

“以前得去医院拿的药，现在只需在村卫生室登记，两三天就给送过来了。” 6月23日，易县凌云册乡南韩村的金东来足不出村，就在村卫生室拿到所需药品。60岁的他患过脑梗，还有高血压等慢病，近几年在“家门口”看病，县医院大夫远程会诊，真切享受到慢病管理改革带来的红利。

🏔️ 山区慢病管理之困
易县地处太行山区，60岁以上人口占比达23%，老年慢病患病率高达68.5%。山区地广人稀、医疗资源分散，慢病管理长期面临“可及性不足、连续性不够”的难题。

2025年5月，易县被确定为河北省县域医共体慢病管理能力提升试点县，以易县医院为牵头单位，一场以AI数字化赋能慢病管理为突破口的县域医共体改革，悄然改变57万山区群众的就医体验。

🏥 夯实硬件，打通数据
易县全面夯实基层硬件基础：27家乡镇卫生院全部配备DR，11家配备CT，远程影像、远程心电中心覆盖所有乡镇卫生院及100个村卫生室。依托影像、心电、检验、病理 “四大中心” ，实现“基层检查、县级诊断” 。

同时上线医防融合慢病信息系统，对接医院HIS、LIS、PACS、电子病历系统及基层公卫系统，实现从筛查、诊疗到随访全周期数据管理。凌云册乡卫生院慢病科医生吴志华介绍：“患者在县医院就诊，记录会同步到公卫档案，乡卫生院和村卫生室都能看到。”

🤖 AI赋能，红黄蓝分级预警
周任村村医崔洪全特别“喜欢”系统中的AI功能：“数据填进去后，系统AI助手就会自动生成健康指标曲线、出现红黄蓝分级预警，减少误诊、漏诊的风险。”

调出本村病人信息，每个人有相应的颜色标识：
🔴 红、黄标患者：比较严重，由易县医院指导乡、村两级重点随访，定期开展四方视频会诊
🔵 蓝标患者：较轻，以调整生活方式和合理药物干预为主

冠心病、脑卒中、慢阻肺、慢性肾脏病四类重点人群由乡镇医师专项随访。

📊 改革成效显著
易县医疗卫生集团副院长田百里介绍：
● 慢病管理中心纳管 16031人，规范管理率从55.2%提升至65%
● 高血压患者血压控制达标率从38.6%提升至45%
● 糖尿病患者血糖控制达标率从31.4%提升至40%
● 27家乡镇卫生院全部达到“优质服务基层行”基本标准
● 6家卫生院获评国家基层糖尿病规范化管理 “一星门诊”

智能AI筑牢健康防线，数字赋能打通服务壁垒。在易县，优质健康服务不再被高山阻隔，山区群众拥有在身边、有温度的健康守护。 💚

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