【为何需重视引起血尿的泌尿系肿瘤】#微博健康公开课#
血尿绝大多数来自泌尿系统病变，而且肉眼血尿大概率来自肿瘤病变。
膀胱肿瘤
我们先来看一组数据——
世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第9位，男性恶性肿瘤排第7位，女性恶性肿瘤排第10位之后，死亡率居恶性肿瘤的第13位。
2022年，我国膀胱癌发病率为6.58/10万，其中男性发病率10.15/10万，位居我国男性癌症发病率第8位，女性发病率2.85/10万，位居我国女性癌症发病率第16位。
死亡率为2.93/10万，其中男性死亡率4.51/10万，位居我国男性癌症死亡率第8位，女性死亡率1.28/10万，位居我国女性癌症死亡率第16位。
无论男女，各年龄膀胱癌发病率和死亡率均为城市高于农村。
血尿是膀胱癌最常见的症状，80%～90%的膀胱癌患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。血尿程度可由淡红色至深褐色不等，大多为洗肉水色，可形成血凝块；少数患者仅表现为镜下血尿。血尿持续的时间及严重程度和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目和形态并不一致。另外有一类患者以尿频、尿急和尿痛为首发症状，与弥漫性原位癌或肌层浸润性膀胱癌有关。临床上也可见同时或先后发生肾盂、输尿管、膀胱肿瘤，甚至另一侧尿路上皮肿瘤。肾盂、输尿管肿瘤的发病率远低于膀胱肿瘤，但血尿的临床症状极为相似。
肾脏肿瘤
有良性和恶性，但是良性很少见，大多数为恶性的肾脏肿瘤，通常是肾细胞癌，又称肾癌。肾癌是肾脏实质内肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤，不同于肾盂癌（由尿路上皮细胞发生）、肾母细胞瘤（由胚胎性肾组织发生）。世界范围内，肾癌发病率占成人恶性肿瘤的2%～３%，发达国家发病率较高，占成人恶性肿瘤的3.8%。肾癌发病率在泌尿系统肿瘤中仅次于前列腺癌和膀胱癌，但却是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤。
肾癌发病率近10年来在大多数国家和地区都呈持续增长趋势，每年递增0.7%～2%，发达国家的死亡率趋于稳定或下降趋势。
2022年，我国肾癌发病率为5.22/10万，其中男性发病率为6.56/10万，位居我国男性癌症发病率第11位，女性发病率为3.81/10万，位居我国女性癌症发病率第15位。
死亡率为1.70/10万，其中男性死亡率为2.27/10万，位居我国男性癌症死亡率第14位，女性死亡率为1.10/10万，位居我国女性癌症死亡率第17位。
早期肾癌多无临床症状，晚期肾癌可出现血尿、腰痛、腹部肿块（肾癌三联征）。由于影像学的进步和发展，无症状肾癌的发现率逐年提高，约占60%，而血尿是临床进一步辅助检查的指引。约30%有症状的患者还表现为转移灶症状，如骨痛和持续性咳嗽等。这里需要提醒，肾盂癌、肾母细胞瘤虽然不同于肾癌，其来源、病因、病理等均不相同，但是血尿是它们相似的临床症状，应该予以重视及鉴别。