许多人问为什么大药厂首席医学官CMO比首席商务官CCO还重要。核心原因是大药厂盈利模式。我介绍过（http://t.cn/AXXUBiaf），biotech几乎全部资金来自于投资，而吸引投资的是研究数据，所以research最关键；大药厂收入则主要靠卖药，所以大药厂一切都围绕着一个词 — commercialization（商业化）。诚然商业化的主体是商业部门（主要是销售和市场），由CCO管辖；但围绕着商业化，临床部门（clinical）做上市前临床试验，尤其负责用于FDA注册的3期临床试验，这些临床试验决定了药物是否能商业化。在上市后，药物的验证研究（4期）、观察性研究、真实世界数据（RWE）、安全监测、医生及患者的反馈、与FDA协调修改label（药物注册信息），全部由另一个部门 — 医学部（medical）负责。更重要的是，传统的药厂与医生建立关系是通过销售（医药代表）；美国现代模式更多是通过MSL（医学科学家），使医生获得药物信息并反馈药物问题，MSL也在medical旗下。所以现代药厂的三个支柱是clinical, commercial, medical；而CMO往往同时监管clinical和medical两个要职，因此其重要性是仅次于CEO的。CMO往往也是各公司在研产品线和上市药物的负责人。大药厂research往往较被边缘化。