周一上午检查的一位患者,是一位很特别的患者,四肢周围神经只有感觉神经纤维损害了。
1,患者情况:女,69岁。主诉双手麻木4年余,加重有3个月,来医院就诊,开的检查单是:上肢肌电图+ F波。
在检查过程中,与患者进行交流。患者叙述了自己的病史:4年前开始出现双手麻木,经过多家医院多次治疗,认为是颈椎病或者是上肢腕肘管综合征,也拍过颈椎MR和CT,颈椎也有椎间盘膨出和突出的现象。服用药物治疗一段时间,有效果也逐渐无效了,近几个月双手麻木的越来越明显,就来省会医院就诊诊治。
2,肌电图检测结果:
上肢正中神经感觉神经传导:左侧34m /s,右侧16 m /s ; 尺神经感觉神经传导:左侧无波形,右侧22 m /s;同时给患者补充检查了下肢的腓肠神经传导:左21 m /s,右14 m /S。(以上的神经传导波幅均低平的,标志起来也很有点牵强)。
给患者检查了上肢SSR(交感神经皮肤反应测定):未诱发出波形。
上肢针极肌电图和运动神经传导、2条神经的F波出波率和潜伏时均在正常范围。
最后的肌电图检查结论:多发性周围神经感觉神经损害、重度异常改变。
3,结合该患者的病情病史、以及临床表现的发展、肌电图检测和影像学检查结果等因素,初步判断可能是:感觉神经元病。还需要临床医生综合诊断和鉴别诊断来确定。
4,预后及治疗方面:需要完善一些生化检测项目,更明确疾病的病因诊断。该患者病程已达4年的时间,感觉障碍明显加重,在服用药物治疗期间,重要的事情是防止出现烫伤、刀割伤和肢体末端的挫裂伤。
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