26-05-16 21:15 微博认证:徐家河乡鱼滩头村卫生室 中医科 医生

《医学衷中参西录》方剂篇
加味苓桂术甘汤
治水肿小便不利,其脉沉迟无力,自觉寒凉者。
于术 三钱、桂枝尖 二钱、茯苓片 二钱、甘草 一钱、干姜 三钱、人参 三钱、乌附子 二钱、威灵仙 一钱五分。

人之水饮,非阳气不能宣通。

上焦阳虚者,水饮停于膈上。中焦阳虚者,水饮停于脾胃。下焦阳虚者,水饮停于膀胱。

水饮停蓄既久,遂渐渍于周身,而头面肢体皆肿,甚或腹如抱瓮,而膨胀成矣。

此方用苓桂术甘汤,以助上焦之阳;即用甘草协同人参、干姜以助中焦之阳;
又人参同附子名参附汤(能固下焦元阳将脱),协同桂枝更能助下焦之阳(桂枝上达胸膈,下通膀胱,故肾气丸用桂枝而不用肉桂)。
三焦阳气宣通,水饮亦随之宣通,而不复停滞为患矣。
至灵仙与人参并用,治气虚小便不利甚效(此由实验而知,故前所载宣阳汤并用之),而其通利之性,又能运化术、草之补力,俾胀满者服之,毫无滞碍,故加之以为佐使也。

肿满之证,忌用甘草,以其性近壅滞也,惟与茯苓同用,转能泻湿满,故方中未将甘草减去。若肿胀甚剧,恐其壅滞者,去之亦可。

愚临证体验多年,见有膈上气旺而膺胸开朗者,必能运化水饮下达膀胱,此用苓桂术甘汤治饮之理也;见有肾气旺而膀胱注通者,又必能吸引水饮下归膀胱,此用肾气丸治饮之理也。

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