#国医的精诚力量#昨日以中医内科学“不寐”为例，其实中医经典对睡眠障碍的论述，远比现行教材更为细致精深。以《伤寒论》《金匮要略》观之，书中对失眠相关状态有“不得眠”“不得卧”“卧起不安”“不得卧寐”等多种表述。
不少学子学习时一概视作普通失眠，甚至老师授课亦对此轻描淡写，实则这些文字细节并非虚设，各有其临床深意。
究其根本，在于寐、眠、卧三字所指状态本不相同。
“寐”字造字意象为屋内设床，旁从“未”。《释名》言：“未，昧也，日中则昃，向幽昧也。”《说文解字》载：“五行，木老于未。”故“未”之核心意象为幽暗昏昧、物候成熟将尽、气机收敛收藏之始，“寐”即指深沉熟睡之态。
“眠”本作“瞑”，从目，《说文》谓“瞑，翕目也”，侧重闭目敛神、渐入睡眠的过程。
“卧”，《说文》释为“休也，从人、臣，取其伏也”，本义为人伏于几案休憩，引申为躺卧休息，未必已然入睡。
简言之：卧为躺卧休憩，未必入眠；眠为闭目敛神，始入睡意；寐为神归气敛，已然熟睡。《千字文》中“昼眠夕寐”，亦恰合此义——日间闭目小憩为眠，入夜深沉安寝为寐。
以此再反观经典条文便可知，仲景诸篇用词绝非随意，不同描述对应不同病机病象，背后气机各有差异，治法自然亦随之有别。
因此，要提高临床水平，沉下心来，精读经典是必不可少的。