大范围浸润性生长的“胃癌”。
66岁男性。上腹部疼痛伴返酸、烧心1月余，加重1周。当地医院胃镜及病理活检诊断“（胃体）中-低分化腺癌”。
既往几年前曾有“胃幽门螺杆菌感染”史，已除菌。“糖尿病”史10余年；“脑梗死”病史4年，一侧肢体活动受限。锁骨骨折、胸椎骨折、疝气修补术后。
家族中父亲有“食管癌”病史。
术中探查可见胃体胃壁弥漫性增厚，并侵犯浆膜；胃周及腹膜后可及多发肿大淋巴结。
行“根治性全胃切除、腹膜后淋巴结清扫，食道—空肠Roux—en—Y吻合术”，历时三小时，经过顺利，零出血。
图5:箭头所指处实为脾动脉瘤，如误当淋巴结清扫易致灾难性的大出血。
图8、9:标本切开可见除两处隆起性肿瘤外，尚有大范围的黏膜面病变。
发布于 北京