上周，新加坡青年中医师研修团来金方书院，完成了几天的参观和学习交流。全部活动中有一个座谈环节，其间有一位陈姓医生问了我这样一个问题：“院长您有遇到过肝气虚的患者吗？如果有，临床上一般会伴随什么症状？”我的回答节要：肝气虚在临床上并不少见。大家知道有这样一种观点：肾无实症，肝无虚症。这种观点与事实不符。肾病虽多见虚症，实症也常常可见。肝病虽多见实症，虚症也不少见。不仅肝血虚、肝阴虚不少见，肝气虚、肝阳虚也常见。肝气主疏泄，肝气虚则疏泄无力，所以食谷难消、排便困难、情绪低落、胸脘憋满、胁肋胀闷、面色暗而不泽，等，都可能与肝气有关，其中一部分病例是因为肝气郁滞，一部分病例是因为肝气不足。遗憾的是，人们常常忽略肝气虚的病机。医生在用参、芪补气时，往往也认为只是补了脾气、肺气、心气，而忽略了参、芪同时也补了肝气。最后，如何确认肝气虚？肝气虚的特异性脉证是什么？我认为肝气虚的脉证特异性不强；对肝气虚的辨识常常只能以脏象理论为依据，通过逻辑分析作大概认定。