冲洗腹腔，放置引流管，逐层关腹……我终于在凌晨3点半结束这台DPPHR手术，下午上台前冲泡的那杯白茶早已经凉透，低血糖的我撕开两盒月饼，随意咀嚼两下就着茶水吞了下去，甚至没能尝出月饼的口味。

待意识逐步回归，我看着手中冰凉的大茶杯出神，姑娘的嗔怒犹在耳边，“给你拿的不是普洱，是白毫银针，是最顶级的白茶，3年茶5年药，而我给你的是11年的，那个茶叶煮到没有味道了还能兑奶茶喝，是我珍藏了很久的”

突然就被记忆逗笑，好像珠海的晚风轻轻吹进了心里，我拿起杯连茶带水一饮而尽。

病人是个只有13岁的小女孩，胰腺实性假乳头状瘤，来之前她爹妈已经带着全国跑遍了，都能做，但基本都只能做胰十二指肠切除术，一口气切掉好几个器官，这对于一个只有13岁的女孩来说太过残忍。

院里张罗了MDT会诊，小儿外科，肝胆，影像，肿瘤……一大帮子人心怀鬼胎各种瞎白话，大主任冲上去就吹牛逼，吹完牛逼就拍胸脯，待我开开心心从珠海回来，丫转身就去葡萄牙了，恨的我心里狂骂，CNM。

平复一下骂人的心情，插播一条简单的科普：胰腺实性假乳头状瘤是一种低度恶性的胰腺肿瘤，好发于年轻女性，通常会行胰十二指肠切除术（Whipple）。而今天给女孩做的这个，保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）则是一种更高难度，但功能保留性极佳的手术。

这里给我微博上的一大票医学后浪们做个爹味儿的告诫，你经验不够千万别碰这种，该转上级转上级。有的时候你闭着眼硬努并不代表着艺高人胆大，更多的是傻逼以及对自己和病人的不负责。

患儿年龄小，儿童的器官组织更娇气，血管更细，对手术精度的要求比成人更高。同时肿瘤轻微粘连于十二指肠内侧壁，这等于是将手术的不确定性和难度又提了一个级别。

术前做了高分MRI+MRCP三维重建，精确评估了粘连情况与血管胆管的关系，我觉得问题不大，但还是气不过，打电话给大主任毕竟是丫吹的牛逼。老头正在里斯本的海边浪呢，多一句废话都懒得说，挂了电话，心里接着骂CNM。

我浪催的恩师，开电脑找不到按钮，关电脑直接拔电源，去MDT就各种吹牛逼，吹完牛逼就找借口尿遁，我就是这样练就了一身本领。

打开以后在粘连区域最外层开始做精细锐性分离，各种找分离平面，孩子的血管走行图已经刻在脑子里，为了避免损伤十二指肠血管弓，我绕着血管各种芝麻上雕花儿。

这里给医学生们再插播一条简单的科普：如果在分离胰腺钩突部肿瘤时，肿瘤包裹或者粘连了肠系膜上动脉，在剥离过程中，万一发生了对肠系膜上动脉的致命损伤，比如撕裂离断闭锁，则会导致小肠和右半结肠的急性缺血坏死。这将导致广泛小肠切除的极端场景。

前段时间有过一个新闻，还挺火，我看一大帮二把刀各种深情并茂地讲解，掰开了揉碎了各种瞎掰，基本上都等于我喝茶的水平，喝不明白瞎喝。院办有要求不让探讨，我就先不去河边瞎溜达了。

我总试图去解释这个世界，将繁琐梳理清晰并表达出来，但过程极其痛苦，因为很多时候这个世界并不需要真相。

凌晨4点的北京街头，医院对面的早餐摊已经升起团团白雾，路灯下我的影子紧紧贴着地面，像无人认领的孤独，与空旷的前路沉默对峙。