#糖尿病#的核心病机#

糖尿病现在医学都死盯着一个胰岛素，宣传糖尿病只能终身服药控制，不能根治。这应该是不对的。

糖尿病的主要着眼点在胰腺，胰腺从生理结构来说，依附在小肠上，上面有胆胰管连接到肝部。可以猜想胰岛素的生产其实是肝脏分泌的某种或某些物质经胰腺加工而成。

糖尿病分Ⅰ型和Ⅱ型。

从上面猜想再发展：

Ⅰ型糖尿病应该是输送通道胆胰管堵塞（缺乏原材料），或胰腺本身病变（工厂失能）所导致的，所以无法生产胰岛素，导致血糖不能正常调节，需要终身提供外源性胰岛素。

首先，我们考虑如果是胆胰管堵塞，有没有办法疏通？去年见过一例因为长时间高糖饮食（大量喝奶茶，叠加新冠后遗症，以致高血压，原发性精神分裂，微博记录过），胆胰管造影瘀堵的。但最终没有形成糖尿病。主要是泻下，打通肠道。

其次，胰腺病变（工厂罢工）的问题，我们是否应该考虑其血供？或许水肿？中医有一个此叫做“湿堵中焦”，大抵就牵扯到了胰腺的病变。

Ⅱ型糖尿病本身是可以产生胰岛素的。但是血糖就是降不下来！前面说了肝是糖分调节的主要器官（相当于仓库），肝虚了仓库存不住糖分才是关键，糖分运输到肝脏，无法及时转化成肝糖原，最终又随胆胰管和胆总管下排，然后又经肠道吸收，这样就会形成一个死循环。

上面其实还不能称之为糖尿病，只能算作高血糖。随着高血糖的发生，渗透压加大，导致肾脏负担过重，最终把肾小球干坏了，以后才正式形成糖尿病。

所以说糖尿病是二病合一。治疗糖尿病要分清主次，首先是怎么把血糖降下来，其次再考虑肾脏修复。按理这个是唯一的出路，西医就是这么干的，但长时间用药干预终究是一个巨大的消耗和负担！并且会对患者提出严格的控糖要求。可以说很多糖尿病患者是被活活“饿死”的！

中医有没有办法干预呢？Ⅰ型糖尿病在没有现代科技手段的前提下，其干预窗口期是非常短的！进展会相当迅速。但也不是没有办法。至于Ⅱ型糖尿病，应该大都源于肝的存储功能失常，虽说肝上面的问题在中医领域是一个很棘手的问题，但也不是没有办法。所谓“善调肝者乃善治百病”，本人只经手过一例血糖高达13个多点的（没验过小便，不知道是否糖尿病）属于结肠癌肝扩散病例，期间中药调理，血糖一直温度在正常值，恰逢疫情放开期间，叠加新冠，不堪其苦，病人轻生而去。

个人猜测和理解，仅供参考！