学生略优秀，入选了国际住院医生临床技能奥林匹克大赛种子选手，积极备赛中。他问了我一个问题：微小血管吻合是从足跟（heel）还是足尖（toe）处起针更合理？是顺时针还是逆时针缝？不同教科书答案不同。
我猜这是困扰很多住院医生的问题，就反问他：你说微小血管吻合的终极目标是什么？没错是通畅性。我们的所有策略和技巧都是为此服务。理解了这个你才能回答为什么要选择端侧吻合；为什么要区分足跟和足尖；什么时候用间断缝合什么时候用连续缝合；针距和针宽如何匹配；先足跟还是先足尖；先远端还是先近端…
看学生若有所思又若有所失，我加了句猛料：外科医生一定要记住，工具用来拓展技巧，技巧用来服务策略，策略用来实现理念。正所谓“道以明向，法以立本，术以定策，器以成事”，可不要当一个工具人。
5.4青年节快乐！