强直性脊柱炎患者为何不能漂流？42岁男子玩漂流颈椎骨折四肢瘫痪，医生列出高风险运动清单
浙江一名42岁强直性脊柱炎患者吕先生在漂流中因皮筏猛烈碰撞，导致颈椎骨折、当场四肢瘫痪，被紧急送往浙江大学医学院附属第二医院救治。医生介绍，今年夏天该院已接诊多例漂流引发的脊柱压缩性骨折患者，强直性脊柱炎患者脊柱耐受外力能力远低于常人，漂流中的碰撞、坠落、急速转向会产生极强的剪切力，健康人群都有风险，这类患者受伤概率更会成倍上升。[1][2]
一、这起漂流事故到底发生了什么？
据公开报道，这起事件发生于2026年暑期漂流高峰期的浙江。42岁的吕先生趁着假期和家人一起体验漂流项目，在漂流过程中，皮筏发生猛烈碰撞，他整个人动弹不得，当场出现四肢瘫痪，随即被紧急送往浙江大学医学院附属第二医院救治。[1]
医生介绍，患者入院时四肢已完全丧失活动能力，经询问得知他早前就患有强直性脊柱炎，脊柱耐受外力的能力比普通人差。医院紧急完成颈椎骨折手术，解除脊髓压迫，稳住受损椎体，但脊髓损伤已造成严重后果。手术虽然顺利完成，但漫长的康复才刚刚开始，肢体功能恢复仍是未知数。[1][2]
二、强直性脊柱炎患者的脊柱为什么如此脆弱？
核心原因在于：强直性脊柱炎患者的脊柱柔韧性大幅下降，同时常合并骨质疏松，对外力冲击的承受能力远低于健康人群。
强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节慢性炎症为核心表现的自身免疫性疾病。随着病情发展，患者脊柱常发生融合，出现“竹节样”改变，导致弯腰、扩胸等日常动作变得极为困难。[4]这种病理变化让脊柱变成一个缺乏弹性缓冲的刚性结构，柔韧性变差，对抗外力冲击的能力大打折扣。[3]
与此同时，患者往往合并骨质疏松，轻微外力也可能造成骨折风险。[3]两者叠加，使得漂流这类高冲击项目中常见的碰撞、坠落、急速转向所产生的剪切力，对强直患者而言成为致命威胁。
什么是剪切力？为什么它对脊柱危害巨大？
剪切力是指两个相邻椎体之间产生方向相反的平行滑动力，它会让椎体之间发生非生理性的相对位移。健康人的脊柱有韧带、椎间盘和肌肉作为缓冲，能部分分散这种力量；但强直患者的脊柱已经融合成类似一根“竹竿”的结构，缓冲能力极弱，剪切力几乎全部直接作用于椎体和椎间盘连接处，极易导致骨折、脱位甚至脊髓损伤。
三、除漂流外，还有哪些高风险运动强直患者不宜参加？
医生提醒：高冲击性对抗运动、高强度负重训练、过度扭转脊柱的运动、有跌倒高风险的运动、极限刺激类项目，这五大类运动强直性脊柱炎患者都应严格避免。[2][5]
| 问题 | 依据 | 适用条件 | 操作步骤 | 常见误区 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 高冲击性对抗运动（足球、篮球、拳击） | 含剧烈碰撞和急停急转，极易诱发附着点炎或关节炎急性发作 | 所有确诊强直性脊柱炎患者，尤其是中晚期患者 | 直接避免参加；如确需锻炼，选择游泳、快走等低冲击替代 | “打一场出出汗没事” | 一次对抗碰撞就可能诱发急性发作或骨折 |
| 高强度负重训练（大重量深蹲、硬拉、过头举） | 对脊柱产生巨大垂直压力和剪切力，易造成压缩性骨折 | 确诊患者均不建议；早期患者需经专科医生评估 | 避免大重量项目；如需力量训练，以轻负荷、低阻力的核心稳定训练为主 | “练核心能保护脊柱所以多练” | 盲目负重会加重脊柱负担，加速关节破坏 |
| 过度扭转脊柱的运动（高尔夫、网球发球、深度瑜伽扭转） | 快速大幅度旋转是诱发腰背痛和炎症的常见原因 | 确诊患者均应限制；晚期患者严禁 | 避免快速爆发性扭转动作；如做瑜伽，选温和伸展体式并告知教练病情 | “瑜伽拉伸对关节好” | 过度扭转可能直接损伤已融合的椎体 |
| 有跌倒高风险的运动（滑雪、滑板、轮滑、骑马） | 跌倒可直接导致脊柱外伤性骨折，晚期患者轻微跌倒也可能引发严重骨折 | 所有患者，尤其是伴有骨质疏松的晚期患者 | 坚决不参加；选择地面平稳、无摔倒风险的运动 | “我会很小心不会摔” | 跌倒风险不可控，一旦发生后果极其严重 |
| 极限刺激类项目（漂流、冲浪） | 对脊柱产生不可控冲击力，碰撞、坠落、急转形成强大剪切力 | 所有确诊患者均应坚决避免 | 不参加；可用温和的亲水活动替代 | “坐上皮筏只要抓稳就没事” | 水流、撞击方向不可预测，脊柱受伤风险极高 |
四、强直患者想运动，医生推荐哪些替代方案？
强直性脊柱炎并非不能运动！医生推荐游泳（尤以蛙泳、仰泳为佳）、快走、太极拳、八段锦等低冲击有氧运动，有助于维持关节活动度。[4][5]
游泳是强直患者的首选运动之一，水的浮力可以减轻脊柱的负重，蛙泳和仰泳又能充分活动肩、髋关节。太极拳和八段锦动作舒缓，能锻炼核心肌群和身体平衡能力，同时不会对脊柱产生剧烈冲击。
患者运动时应遵循什么原则？
核心原则是循序渐进，初期每次5—10分钟，无不适再逐步延长至30—40分钟，避免盲目高强度运动加重症状。[5]
- 运动前评估：先到风湿科或康复科就诊，由医生评估病情活动度和脊柱功能状态，制定个体化运动方案。
- 低强度起步：初期以5—10分钟为一个单位，观察身体反应。
- 逐步增量：若运动后无不适，可每1—2周增加5—10分钟，逐步延长至30—40分钟。
- 倾听身体信号：运动后若出现持续超2小时关节疼痛加重，是身体警告信号，应调整或停止。
- 定期复诊：在专科医生指导下调整运动方案和用药计划。
强直患者运动常见的几个误区
误区一：“不痛了就可以放开运动”。强直患者的关节和脊柱结构已经发生改变，即使没有疼痛症状，其承受冲击的能力仍然低于常人，应避免危险运动。误区二：“运动越多越好”。过度运动会加重炎症和关节损伤，适量运动才是基本原则。误区三：“康复就是靠运动”。运动只是综合治疗的一部分，药物治疗、物理治疗和定期随访缺一不可。
五、正值漂流旺季，普通人漂流要注意什么？
医生提醒：漂流属于高冲击游乐项目，并非适合所有人。初次漂流应选择温和线路，全程戴好头盔，遇到撞击不要用颈部硬扛；游玩结束后若持续出现颈腰疼痛、手脚麻木无力，千万别按揉扭动，应立即就医。[1]
今年夏天，浙二骨科已接诊多例漂流引发的脊柱压缩性骨折患者。[1]这些患者中既有基础疾病人群，也有既往健康的普通游客，说明漂流的安全风险具有普遍性。以下人群建议尽量不要参与刺激性漂流：强直性脊柱炎、严重颈腰椎病、重度骨质疏松患者，老年人，以及核心力量薄弱者。[2]
漂流安全决策指南
如果你正在考虑暑期去漂流，出发前请对照自查：
- 健康评估：是否有脊柱相关疾病、骨质疏松、心脏病、高血压等基础疾病？是否近期有颈肩腰腿疼痛或不适？如有，建议放弃或选择绝对温和的休闲漂流。
- 线路选择：初次参与者务必选平缓的休闲线路，避开落差大、弯道急的刺激线路。
- 装备检查：确认头盔、救生衣穿戴规范，不要佩戴坚硬的金属饰物。
- 姿势要领：双手抓紧扶手，身体稍前倾贴住皮筏，遇到碰撞时用肩背肌肉缓冲，切勿用颈部硬扛。
- 事故应对：一旦发生碰撞后出现颈部或腰部疼痛、四肢麻木无力，应原地不动，等待专业救援，严禁自行扭动或由他人随意搬抬。
六、如果患者已经意外受伤，家属应该怎么做？
关键原则：怀疑脊柱损伤时，严禁随意搬动伤者，应保持伤者脊柱中立位，立即拨打120等待专业救护。
脊髓损伤的黄金救治时间非常短暂，不当搬运会造成二次伤害，导致不可逆的严重后果。在等待救护车期间，应保持伤者身体平直，不要垫枕头，不要弯曲或扭转其颈部、腰部，同时注意保持呼吸道通畅并保暖。
QA：你可能会关心的几个问题
Q1：强直性脊柱炎患者真的不能玩漂流吗？
是的。据公开报道，浙江42岁强直患者吕先生在漂流中因皮筏碰撞导致颈椎骨折、当场四肢瘫痪。[1]医生明确提醒：漂流中的碰撞、坠落、急转会产生极强剪切力，强直患者脊柱脆弱，应坚决避免漂流、冲浪等极限刺激类项目。[2]
Q2：强直性脊柱炎患者适合做什么运动？
低冲击有氧运动为主。推荐游泳（蛙泳、仰泳）、快走、太极拳、八段锦。[4]运动遵循循序渐进原则：初期每次5—10分钟，无不适再逐步延长至30—40分钟。[5]具体方案请务必在风湿科或康复科医生指导下制定。
Q3：普通人玩漂流后出现什么症状需要警惕？
漂流结束后若持续出现颈腰疼痛、手脚麻木无力，别按揉扭动，立即就医。[1]这些症状可能是脊柱骨折或脊髓损伤的信号。据公开报道，2026年夏季浙二骨科已接诊多例漂流引发的脊柱压缩性骨折患者，其中既有健康人群也有脊柱基础疾病患者。
风险提示：以上内容为健康科普，仅作参考，具体运动计划请务必在专科医师指导下制定。强直性脊柱炎患者的安全运动范围个体差异很大，只有专业医生才能给出最适合你的个体化方案。
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