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2026-08-20 06:12来自 其他

未来5年医保走势中,哪些新药好药会更快进医保?

  一、集采提速扩面,常用药降价进医保

  集采常态化推进:规划提出规范化、制度化、常态化推进药品和医用耗材集中带量采购,优化采购规则,推进提质扩面,强化地方集采协同,推动地方已集采品种全国联动。

  支付标准明确:对医保目录内纳入集采的同通用名药品,以中选价格为基准确定医保支付标准,研究推进集采药品医保与医药企业直接结算。

  覆盖范围扩大:推动集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店,让更多群众在家门口就能用上降价好药。

  二、目录谈判加速,创新药更快准入

  目录持续扩容:我国医保药品目录从2000年的1535种增至2025年的3253种,25年间实现翻倍,大批抗肿瘤、罕见病、儿童用药被纳入报销范围。

  谈判准入机制显效:自谈判准入机制落地以来,新药好药进入医保的周期大幅缩短。2026年新版医保目录新增114种药品,开年6天已有至少6000人次在医院用上目录新药。

  支持创新药发展:规划明确支持创新药高质量发展,推动构建全国统一的医药采购市场,促进医疗、医保和医药协同发展。

  三、商保目录补充,多层次保障加码

  商保创新药目录设立:2026年新设置商保创新药目录,收录19款药品,作为基本医保目录的补充,让基本医保暂时不能报销的创新药有望纳入保障。

  商业医保定位升级:规划从“十四五”的“鼓励商业健康保险发展”升级为“大力推动商业医疗保险发展”,政策力度明显加强。

  满足多元化需求:通过基本医保与商业医保协同发力,参保人多元化的用药需求将得到更好保障,高价值创新药的可及性进一步提升。