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医保便民新政下,跨省异地就医结算会简化哪些流程?
8月19日国家医保局印发《全民医疗保障“十五五”规划》,未来五年跨省异地就医结算将在备案、支付、共济等环节全面简化,重点解决群众看病“垫资跑腿”的痛点。
一、备案与结算流程更“无感”
备案渠道线上化:依托国家医保服务平台APP等渠道,跨省异地就医备案实现“自助办理”,取消备案同样可在线完成,全程无需跑腿。
直接结算范围扩大:住院费用跨省直接结算率已达90%,门诊慢特病直接结算扩展至慢阻肺、类风湿关节炎等10个病种。
生育医疗纳入试点:规划明确积极推进生育医疗相关费用异地直接结算,扩大异地就医直接结算险种范围。
二、支付方式更“快捷”
三年建成便捷支付体系:全面深化刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付应用,力争用3年解决看病缴费“多次排队、排长队”的堵点。
医保码普及应用:截至2025年底全国医保码开通超12.5亿人,支持就医购药全流程应用。
刷脸支付落地提速:以广西为例,医保刷脸支付已全面落地,无需带卡、无需输密码,3至5秒即可完成结算。

三、个人账户跨省“共济”
全面实现跨省共济:职工医保个人账户将全面实现跨省共济使用,强化家庭互助功能,让医保基金运行更高效、更有温度。
智能客服上线:加快推广医保经办智能体,上线国家医保智能客服,方便群众随时咨询政策与办事流程。
经办服务提质增效:“十五五”期间将全力推动医保公共服务提质增效,实现“群众得实惠、基金提效能、机构减负担”的良性循环。