异地就医直接结算将扩大到哪些医疗费用？

　　国家医保局8月19日正式印发《全民医疗保障“十五五”规划》，明确未来5年将把异地就医直接结算从住院、普通门诊和门诊慢特病，进一步扩大到生育医疗费用，同时全面实现职工医保个人账户跨省共济。

　　一、现有直接结算已覆盖三大类费用

　　住院费用：全国住院费用跨省直接结算率已达90%，2025年异地直接结算3.08亿人次，减少垫付2075.06亿元

　　普通门诊：跨省联网定点医药机构达65.58万家，覆盖普通门诊费用直接结算

　　门诊慢特病：已扩展到慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10个病种；部分地方慢特病目录已扩至62种，新增帕金森等老年高发疾病

　　二、“十五五”新增扩围方向

　　生育医疗费用：规划明确扩大异地就医直接结算险种范围，积极推进生育医疗相关费用异地直接结算

　　个人账户跨省共济：全面实现职工医保个人账户跨省共济使用，强化家庭互助功能

　　保障待遇衔接：跨省异地就医严格执行“就医地目录、参保地政策”，急诊抢救人员视同已备案，可直接结算相关门诊、住院费用

　　

　　三、配套支撑与便民服务升级

　　结算效率提速：部分地方已实现异地就医费用结算“日清日结”，全面保障跨省直接结算有序高效推进

　　便捷支付体系：力争用3年全面建成医保便捷支付体系，推广刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，解决看病缴费排长队问题

　　基层联网覆盖：基层医疗卫生机构全面开通异地直接结算，乡镇卫生院、村卫生室纳入异地结算平台，推动服务下沉

　　“十五五”期间，异地就医直接结算将形成“住院+门诊+慢特病+生育”全覆盖格局，配合个人账户跨省共济和便捷支付体系建设，让参保人异地就医更省心、报销更便捷。