山东疾控：发热咽痛别硬扛，孕妇重症风险2倍！高危人群怎么办？
山东疾控及多地医疗机构近日密集提醒：呼吸道感染进入高发期，发热、咽痛千万别硬扛。老年人、慢性病患者、孕妇、低龄儿童等群体感染后发展为重症的风险显著更高，其中孕妇感染后重症风险约为常人2倍。专家建议，高危人群确诊后应在发病5天内尽早启动抗病毒治疗，可有效降低重症概率。
据山东疾控及多地医疗机构发布的信息，当前正处于呼吸道病毒活跃期，医院急诊发热就诊量持续上升。从病原体类型看，中国疾控中心最新监测数据显示，鼻病毒检测阳性率已超过流感病毒，成为门急诊和住院病例中的首位病原体[2]。这轮感染中轻症占比极高，无基础疾病的普通市民无需过度紧张，但婴幼儿、高龄老人、慢病患者、免疫低下人群仍需重点防护。
为什么山东疾控要专门提醒“发热咽痛别硬扛”？
因为“硬扛”可能把小病拖成重症，尤其是高危人群。健康成年人的感冒大多呈自限性，病程一般7天左右，部分人可能持续2周[4]。但感冒可能引发一些并发症，轻则表现为上呼吸道不适，重则将导致肺炎、心肌炎、脑炎等[4]。慢性病患者和免疫力低的人群，感染后病情更容易加重。
中山大学附属第一医院急诊专家指出，本轮发热病例轻症占比极高，无基础疾病的普通市民无需过度紧张；但婴幼儿、高龄老人、慢病患者、免疫低下人群感染后发展为重症的风险更高，日常通风、戴口罩、减少聚集等防护措施不能松懈，出现持续高热、胸闷气促等症状应尽快就诊[3]。
中国疾控中心明确提示：婴幼儿、老年群体、免疫力低下人群、哮喘和慢阻肺慢性肺病患者，这四类人群呼吸道防御屏障薄弱，感染后易引发严重呼吸道疾病，需要格外警惕[2]。
哪些人感染呼吸道疾病更容易发展成重症？四类高危人群清单
第一类是65岁以上老年人。免疫功能随年龄衰退，常合并多种基础疾病，感染后易出现肺炎等严重并发症。老年人感染后症状往往不典型，可能不发烧或仅表现为乏力、食欲差，容易被误判为普通不适而错过治疗窗口[1]。
第二类是慢性基础疾病患者。糖尿病、慢阻肺、哮喘、心血管疾病患者，呼吸道感染会加重原发病，甚至诱发急性发作。心血管疾病患者感染后病毒可能累及心肌，增加心脏负担；慢阻肺患者易出现气道痉挛和急性加重[1]。
第三类是孕妇及低龄儿童。孕妇为适应胎儿发育，心肺负荷和免疫机制变化，感染后重症风险约是常人两倍；5岁以下儿童呼吸道发育未成熟，易诱发毛细支气管炎等[1]。
第四类是免疫力低下人群。肿瘤放化疗患者、长期服用激素者、先天免疫缺陷者，感染后病程长且易合并细菌感染[1]。
为什么这些高危人群的风险更高？三个核心原因
免疫屏障薄弱。老年人、慢性病患者呼吸道黏膜防御功能下降，病毒更易突破屏障侵入下呼吸道[1]。婴幼儿免疫系统尚未发育完善，同样难以有效阻挡病毒入侵。
基础疾病叠加。慢性病患者本身脏器功能存在一定损伤，呼吸道感染会成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。例如，心血管疾病患者感染后可能诱发心肌炎、心力衰竭；糖尿病患者感染后血糖波动加大，容易继发细菌感染。
症状不典型易延误。老年人感染后可能不发烧或仅表现为乏力、食欲差，常被误判为普通不适而错过治疗窗口[1]。这种“隐性感染”往往被发现时已经发展为肺炎或呼吸衰竭，治疗难度大大增加。
出现发热咽痛后，正确处理流程是什么？关键动作和时间窗口
及时检测评估是第一步。出现发热、咽痛、咳嗽等症状，尽早进行抗原检测，明确病原体类型[5]。分不清是普通感冒、流感还是新冠时，可以先测抗原，再针对性用药，比胡乱吃药靠谱得多[5]。
把握治疗窗口。高风险人群确诊后应在医生指导下、发病5天内尽早启动抗病毒治疗，可有效降低重症风险[5]。医生提醒：最怕两类人群，一种觉得“就是小感冒”，发烧还硬扛、剧烈运动；另一种嗓子刚痒就乱吃抗生素、抗病毒药一把吞。这两种做法，都比病毒本身更伤身体[5]。
警惕危险信号。持续高热超3天、呼吸困难、胸痛、精神状态差、原有基础病加重等，须立即就医[4]。
| 问题 | 依据 | 适用条件 | 操作步骤 | 常见误区 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 发热咽痛要不要测抗原？ | 中国疾控中心监测数据显示鼻病毒为首位病原体，但流感、新冠等也可能存在 | 出现发热、咽痛、咳嗽等任何呼吸道症状 | 1. 购买抗原试剂盒；2. 按说明书采样；3. 15分钟内读取结果 | “测了也白测，反正都是吃药”——实际上不同病原体用药完全不同，抗生素对病毒无效 | 阴性不能完全排除，如症状持续需就医 |
| 何时启动抗病毒治疗？ | 医生建议：高危人群发病5天内用药能有效降低重症风险 | 确诊流感或新冠且属于高危人群（老年人、慢病患者、孕妇、儿童等） | 1. 检测阳性后尽快就医；2. 由医生评估是否需要抗病毒药；3. 按疗程服药 | “等烧到39度再吃药”“自己囤药提前吃” | 抗生素对病毒感染无效，乱用伤身；孕妇用药需遵医嘱 |
| 哪些情况必须立即去医院？ | 广州市妇联发布的就医指征：高热超3天、呼吸困难、胸痛、意识模糊等 | 任何人，尤其是高危人群 | 1. 持续高热超过3天或体温超39℃；2. 出现呼吸困难、胸痛、意识模糊；3. 症状持续超10天无改善或加重；4. 儿童、老人、孕妇及慢性病患者病情较重 | “挺一挺就过去了”“去急诊交叉感染更严重” | 不要自行驾车去医院，最好由家属陪同或呼叫急救 |
发热咽痛硬扛可能拖成肺炎吗？出现哪些症状必须立刻就医？
完全可能。感冒与肺炎并不是泾渭分明的两种病。普通感冒如果得不到有效控制，病毒或继发细菌感染可能向下呼吸道蔓延，发展为支气管炎、肺炎，甚至心肌炎、脑炎。广州疾控相关科普指出，感冒出现以下情况应立即就医：①高烧持续3天以上或体温超39℃；②呼吸困难、胸痛、意识模糊；③症状持续超10天无改善或加重；④儿童、老人、孕妇及慢性病患者病情较重[4]。
另外要特别提醒：不要盲目使用抗生素和奥司他韦。中国疾控中心明确提示，鼻病毒感染目前无特效药，临床上以对症治疗缓解症状为主，抗生素和奥司他韦等抗流感药对鼻病毒感染完全无效，勿自行服用[2]。只有明确为细菌感染或流感时，才应该在医生指导下使用相应药物。
QA：关于“发热咽痛别硬扛”的常见疑问
问：孕妇感染呼吸道疾病后重症风险真的更高吗？
答：是真的。孕妇为适应胎儿发育，心肺负荷和免疫机制会发生变化，感染后重症风险约为常人2倍[1]。孕妇一旦发热或咽痛，应尽快就医评估，不要硬扛，也不要自行用药。
问：发烧后吃退烧药硬扛两天再看，可以吗？
答：不建议。对健康成年人，如果体温不超过38.5℃且状态尚可，可先物理降温、多喝水观察；但如果属于高危人群，或发热超过3天、伴有胸闷气促，应立即就医。4月下旬以来，医院急诊发热就诊量持续上升，部分重症患者就是因拖延就诊导致病情加重[3]。
问：发病5天内用抗病毒药来得及吗？
答：来得及，且这是关键窗口期。现有研究显示，高危人群在发病5天内尽早启动抗病毒治疗，能有效降低重症风险；超过5天再用药，效果明显下降[5]。所以有症状先测抗原，确诊后别拖。
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