病历被改40余次，医院因胎死宫内被判全责

　　一、核心事实：从入院预警到胎儿死亡的关键时间线

　　入院与预警：2024年10月17日，38岁的向怡梅孕37周产检时胎监数据始终不正常，医生安排紧急入院，《医患沟通记录》明确载明“不排除胎儿宫内窘迫可能”“存在死产可能”，并注明必要时需急诊剖宫产。

　　手术延误4天：入院后手术迟迟未安排，直到10月21日上午8时，胎心监测一度未发现胎心，后测出122次/分；向怡梅反映胎动减弱，护士仅回应“120-160属正常”。10时13分超声确认胎死宫内，10:55-11:40剖宫产取出死亡女婴，脐带扭转呈麻花样并有一真结。

　　死因鉴定：司法鉴定检验结果为“符合宫内窘迫死亡”。

　　二、法律后果：40余次篡改病历导致法院推定全责

　　病历被大量修改：术后电子病历后台数据显示，多名医护人员对病程记录、术前讨论记录、护理记录等进行40余次编辑修改，大部分发生在手术过程中或之后，最晚一次在10月23日；其中一名主任医师一人修改30余次。

　　鉴定无法进行：因病历真实性存疑，两家司法鉴定机构均以“无法根据修改前的电子病历进行鉴定”为由退回委托，医疗过错与因果关系无法查清。

　　法院判决：依据《民法典》第1222条，医疗机构篡改病历可直接推定过错。2026年4月9日，成都市青羊区法院判决四川省医院承担全部赔偿责任，赔偿148634.59元。

　　三、后续追责与公共警示

　　家属继续追责：向怡梅已获赔偿，但仍在向成都市青羊区卫生健康局申请行政调查，要求追究4名篡改病历医护人员的责任，并对医院篡改、隐匿病历及销毁胎盘等证据启动处罚。

　　法律底线：病历是医疗纠纷的基石，法院多次明确：篡改病历导致事实无法查清时，医院承担全部不利后果。卫健委也确认医院存在“术后修改术前讨论记录”行为，但医院曾拒绝提供监控。

　　对公众的提醒：孕妇如遇胎监异常，应及时主张急诊手术；一旦有异议，第一时间要求封存病历（包括电子病历后台日志），保留所有检查单据。