医生误诊导致胎死宫内 医院应承担哪些法律责任？

　　四川省人民医院因孕37周孕妇胎监异常后未及时剖宫产，导致胎儿窒息死亡，且院方在术后对病历进行了40余次篡改，法院据此推定医院存在过错并承担全部赔偿责任，这一判决明确了医疗机构在类似纠纷中的法律责任边界。

　　一、法律责任的法律基础：过错推定原则的适用

　　病历篡改导致举证责任倒置：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条，医疗机构存在隐匿、篡改、伪造病历资料等行为，可直接推定其有过错。四川省人民医院在手术后对病程记录、术前讨论记录等进行40余次编辑修改，且编辑时间集中在手术过程中及术后，法院认定该行为“超过正常限度及时限”。

　　无法鉴定的后果由医院承担：因院方频繁篡改病历，法院委托的两家司法鉴定机构均以“无法根据修改前的电子病历资料进行医疗损害鉴定”为由退回鉴定。依据法律规定，无法通过鉴定明确诊疗过错时，举证不能的不利后果由医院承担。

　　因果关系的推定：法院认定，医院对病历的多次编辑修改行为，直接导致无法查明诊疗过错与胎儿死亡之间的因果关系，因此推定院方行为与损害后果存在因果关系，应承担全部赔偿责任。

　　二、赔偿范围与具体判决

　　判决金额及构成：成都市青羊区人民法院于2026年4月9日判决四川省人民医院赔偿患者损失148634.59元。赔偿项目涵盖死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等法定项目。

　　“全部赔偿责任”的含义：法院明确要求医院承担“全部赔偿责任”，这意味着在无法划分过错程度的情况下，医院须为整个诊疗过程中的过失承担100%的赔偿。

　　赔偿已履行但追责未止：截至2026年8月，四川省医院已向患方支付赔偿款，但患者仍在申请卫健部门对医院篡改病历、隐匿证据等行为启动行政调查，并追究4名涉事医护人员的个人责任。

　　三、非民事责任的追责路径

　　行政责任追究：患者已向成都市青羊区卫生健康局申请行政调查，要求对医院篡改、隐匿病历、销毁胎盘等证据的行为进行处罚。卫健局此前已确认医院存在“术后修改术前讨论记录”的行为，但医院曾拒绝向卫健局提供相关监控视频。

　　医护人员个人责任：法院确认参与修改病历的医护人员包括1名主任医师（修改30余次）、1名副主任医师、2名主治医师。患者明确要求追究这4名医护人员的行政责任，目前仍在等待卫健部门回复。

　　行政处罚的法律依据：《医疗事故处理条例》第五十八条明确，医疗机构篡改、伪造病历资料的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，可吊销有关医务人员执业证书。