12岁女童久咳不愈，支气管镜取出三年前笔帽

一、三年咳嗽之谜：一个笔帽的潜伏史

意外呛入：12岁的小雅三年前与同伴打闹时不慎将笔帽呛入气道，当时当地医院检查未发现异物，家人误以为笔帽已随粪便排出体外。

症状隐现：笔帽直接滑入左下支气管分支，没有堵塞主气道，因此初期几乎没有不适感。随着时间推移，气道黏膜不断受刺激增生出大量肉芽组织，逐渐堵住支气管开口，咳嗽、咳痰症状才一点点加重。

误诊经历：三年中孩子反复咳嗽、打针、输液，被多家医院按“肺炎”治疗，效果不佳。近期病情加剧，咳嗽导致面部浮肿，夜间无法安稳入睡。

二、确诊关键：CT查不出，支气管镜“破案”

转诊南京：在泰州工作的母亲将小雅接去全面检查，当地医院发现肺部病变复杂，建议转往南京儿童医院。

镜下发现：呼吸科主任医师唐珩通过支气管镜探查，发现左下肺支气管开口处被大块肉芽堵塞，拨开肉芽组织后露出一枚白色笔帽，且异物与气道黏膜已完全“上皮化”——相当于长了在一起。

手术取出：经近三小时精细剥离，医生将笔帽完整取出。

三、家长必知：为什么普通拍片漏诊了塑料笔帽

材质盲区：笔帽为塑料材质，在普通X光胸片上不显影，因此即便拍片也无法发现。

初期无感：异物未堵塞主气道时，肺部通气不受明显影响，孩子几乎没有异常感受，很容易被家长忽略。

关键提醒：医生强调，一旦明确孩子有异物呛入经历，无论当下是否咳嗽、有无不适，都应立即就医排查，因为家长无法自行判断异物是掉进了食管还是气管。