
商机见闻笺
医保个人账户买药哪些商品明确不能支付?
根据国家医保局、财政部2026年联合发布的新规,医保个人账户支付已全面建立“白名单”制度,保健品、化妆品、生活日用品以及各类“械字号”非医疗必需品被明确排除在支付范围之外。
一、三类商品明确不能刷医保个人账户
纯生活类商品:米面粮油、食品、化妆品、保健品、洗衣液等日常生活用品,一概不得纳入白名单,药店若违规刷卡将被严查。
“械字号”马甲产品:牙膏、牙线、面膜、防晒用品、女性护理垫等虽标有“械字号”但主要属性为生活功能的商品,不得使用医保支付,防止以“医疗”之名套用资金。
非基本定位的器械:隐形眼镜、按摩设备、智能手表类(带有计时通讯功能的)以及用于体育健身、养生保健的器械耗材,不符合“保基本”定位,不能支付。
二、可以支付的产品范围
药品:经药监部门批准的化学药、生物制品、中成药、中药饮片(含国产、进口、港澳台产品)均可在白名单内支付。
基础医疗器械:体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗属性强的器械。
常用医用耗材:医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴、退热贴、早孕试纸、一次性采血针、造口护理袋等。
新增流感疫苗:允许使用个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用,从“治病”向“防病”延伸。
三、使用医保个人账户的三大红线
严禁套现:任何虚假就医、虚假购药套取资金的行为均属骗保,数额较大可追究刑事责任。
严禁冒名使用:医保凭证实名制,只能本人使用。家庭共济需绑定后家人刷自己凭证调用账户余额,直接借用他人身份就诊属违规,可被暂停联网结算3-12个月并处骗取金额2-5倍罚款。
严禁购买非医疗商品:在药店购买保健品、生活用品等非医药类商品,药店和持卡人均需承担法律责任。