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医保个人账户新规:白名单确定,家庭共济这样用

医保个人账户的钱怎么用、能给谁用,最近有了明确的“白名单”和“黑名单”新规,同时家庭共济的具体操作也进一步清晰了。

一、个人账户能刷什么、不能刷——新规划定“白名单”

2026年5月19日,国家医保局、财政部发布通知,要求各省级医保部门原则上在2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的产品才能用个人账户支付,白名单外的则不行。

能刷的(白名单内):必须是经药监部门正式批准注册或备案、与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。具体包括化学药、生物制品、中成药、中药饮片等药品;体温计、血压计、血糖检测仪等医疗器械;医用口罩、棉签、纱布、创可贴、退热贴、病原检测试剂、早孕试纸等医用耗材。

不能刷的(禁止清单):米面粮油等日常食材、各类滋补保健品、美妆护肤产品、面膜防晒用品、隐形眼镜、养生按摩器材等无实际医疗作用或医疗实用性不强的产品,一律禁止使用医保个人账户支付。包括一些仅有“械字号”但无实际诊疗价值的“马甲产品”也不行。

新增允许项目:新规明确允许地方探索使用个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用。

二、钱可以给家人用,但卡绝对不能共用

职工医保个人账户里的钱,可以通过“家庭共济”给家庭成员使用,但医保卡本身必须“专人专用”。

家庭共济的条件:共济的家庭成员仅限于参保人的父母、配偶和子女等近亲属(不包含配偶的父母),且这些家庭成员必须已参加基本医保。

“钱共济、卡不共用”:家庭共济的是个人账户里的资金,而非医保卡本身。就医购药时,必须使用患者本人的医保卡挂号结算,钱可以从共济人的账户扣,但卡不能冒用。

办理方式:参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号等线上渠道,或在线下医保大厅办理家庭共济备案。被绑定的亲属到全国定点医院看病时,系统会自动完成共济结算。

三、代买药、跨省异地就医等常见场景须知

代老人买药:老人行动不便时,子女可代为购药,但必须使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。

跨省异地就医:需先办理异地就医备案,可通过“国家医保局”微信公众号等渠道线上办理。备案成功后,在异地定点医院就医可直接结算。

医保码激活:全国参保人可通过国家医保服务平台App、国家政务服务平台、国务院客户端等渠道激活医保电子凭证,不依托实体卡,可用于购药、就医结算、查询等。