类似产检正常却出生畸形儿事件多吗？

近期珠海一名孕妇花费超万元完成全套产检、结果全部“绿灯”，孩子出生后却被确诊双脚严重复合型畸形，医院以“医学盲区”为由主张无责，这一事件引发广泛讨论——实际上，类似产检正常却出生畸形儿的情况在临床上并不罕见，但多数与超声技术的客观局限及筛查规范的非全覆盖有关，而非检查过程的重大疏漏。

一、事件回顾与核心矛盾

珠海张女士的弟妹在珠海妇幼保健院完成建档、唐筛、大排畸等全套产检，花费超过1万元，所有检查报告均标注“正常”。

2026年7月18日孩子出生后，被发现双脚存在巨趾、并趾、缺趾、悬浮趾等复合型严重畸形。

家属住院6天期间每天更换主治医生，院方最终回应：脚趾畸形属于“医学盲区”，按照国家规范不属于强制筛查项目，因此主张无责。

当地卫健委已介入调查，骨科医生会诊时得知产检在本院完成曾当场沉默。

二、医学技术客观局限：脚趾为何成“盲区”

1. 国家筛查规范不覆盖手足末端

根据国内产前超声筛查指南，排畸B超强制排查的是6类严重致死致残性畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。手指、脚趾的数量和形态属于非强制筛查项目，因此正规B超报告单通常会注明“不能排除胎儿手、足的异常”。

2. 超声成像的物理限制

胎儿在子宫内常呈蜷缩握拳姿势，双脚易被大腿、脐带或胎盘遮挡。

超声是瞬时切面成像，难以清晰捕捉末梢细小结构。脚趾体积小、骨骼尚未完全骨化，分辨率有限。

羊水量、母体腹壁厚度、胎位配合度均会显著影响图像质量。

3. 临床数据印证高漏诊率

妇产科专家指出，指/趾畸形的产前检出率往往不足30%，属于公认的高漏诊区域。即便是经验丰富的超声医生，同一台设备在不同时间段探查同一胎儿，脚趾数量都可能出现不同判断。

4. 更高级检查也有局限

即使采用分辨率更高的胎儿核磁共振，也因断层切面成像的局限性而难以绝对数清脚趾。唯一能确切检查的手段是胎儿镜，但这是有创操作，费用昂贵且大多数地级市医院不具备。

三、类似事件真的“多”吗？

1. 发生率与检出率是两回事

中国每年出生缺陷发生率约5.6%，其中结构畸形约占一半。但在这一比例中，属于超声“盲区”的微小末端畸形（如多指、并趾、轻微马蹄内翻）占相当数量。由于规范不要求强制报告，许多微小异常直到出生后才会被发现。

2. 常见可漏诊的畸形类型

手指脚趾细小异常（多指、并指、缺指、巨趾等）

半椎体、隐性脊柱裂

部分先天性心脏病（如室间隔小缺损）

听力障碍（产前无法通过超声诊断）

迟发性病变（如某些代谢性疾病）

3. 现实中的隐匿案例

湖北曾有产检一路绿灯、出生后确诊脊柱畸形的案例，调查发现涉事医生无产前筛查资质。

某民营医院6次B超报告均“正常”，孩子出生畸形，事后发现主检医师签字系伪造。

另有案例经医学鉴定后认定医院无过错，因畸形确属当时技术难以检出。

由此可见，“产检正常但出生畸形”的现象客观存在，但绝大多数情况下并非医院故意漏诊，而是医学技术边界所致。真正的问题在于：医院是否充分告知了这些局限，以及检查过程是否符合规范。

四、理性看待产检：筛查找出底线，不是完美保险

1. 产检的三大核心价值

识别致命性重大畸形，提供终止妊娠的决策依据。

监测妊娠期并发症（糖尿病、高血压等），保障母婴安全。

评估胎儿生长发育，及时发现宫内窘迫等紧急情况。

2. 必须承认的边界

常规B超对微小结构、功能性异常（如脑瘫、听力视力障碍）无能为力。

无创DNA仅筛查染色体非整倍体，不涉及结构畸形。

所有筛查均存在假阴性概率，不可能做到100%。

3. 准父母可采取的主动措施

大排畸最佳时间是孕20-24周，务必按时完成。

如有高危因素（高龄、家族史、既往畸形儿史），遵医嘱加做羊水穿刺或胎儿核磁。

认真阅读每张B超报告单上的“免责声明”小字，主动向医生追问有无异常。

保留全部产检记录、影像和缴费凭证，以备维权之需。

五、发生不幸后的合法维权路径

1. 证据保全

立即封存全部产检病历、B超原始影像、血缘关系报告、知情同意书及缴费单据。

2. 申请医疗鉴定

向卫健委提起医疗事故鉴定或申请司法鉴定，核心是查明：医院是否按规范完成了必查项目？检查人员是否具备对应资质？B超图像是否完整存档？是否充分告知了检查局限？

3. 法律依据

根据《民法典》第1218条、第1219条，医院承担责任的前提是存在诊疗过错，如：- 未做关键筛查项目或结果明显误判- 未履行风险告知义务，侵害了家属的知情选择权- 检查人员无资质或报告签字作假

4. 注意合理维权

避免采取围堵医院、网络造谣、曝光医护人员隐私等过激行为，否则可能触犯法律。

六、积极面对，把握治疗窗口

对于珠海事件中的复合型足部畸形，现代医学已经具备成熟的矫正手段：- 先天性马蹄内翻足，出生后7-10天开始Ponseti石膏序列矫正，95%可恢复正常功能。- 并趾、趾畸形可通过分趾手术和整形修复改善。- 早期干预（0-3个月）是黄金期，越早治疗预后越好。

家属目前最理性的做法是：在等待鉴定结果的同时，尽快寻求儿童骨科专科评估，启动规范治疗，而不是沉浸在愤怒中延误最佳时机。正如一位医学科普者所言：“产检是风险筛查，不是完美承诺。愿每个宝宝都能被温柔以待，也愿每一次检查都尽到最大的专业与责任。”