4岁女童胸骨穿刺身亡，医院操作不规范

一、事件核心事实

厦门大学附属第一医院在为一名4岁女童进行骨髓穿刺术时发生操作失误，导致患儿死亡。

第三方司法鉴定机构出具的鉴定意见书指出，医院医疗过错在损害后果中系主要原因，原因力大小（参与度）在56%-95%之间。

医院回应称，目前该事件正在走司法途径解决。

二、司法鉴定指出的医疗不足

1. 告知欠充分

骨髓穿刺可选取髂前上棘、髂后上棘、胸骨等部位，其中胸骨穿刺因邻近心脏，操作不当风险较高。

鉴定材料显示，“骨髓穿刺术知情同意书”中未明确告知是否选择“胸骨穿刺”，侵犯了患儿家属的选择权。

2. 术前准备欠充分

在“骨穿记录”中，未见“将骨穿针固定在适当长度（如1厘米）”的描述，表明术前对穿刺针固定长度缺乏明确操作设定。

3. 术中操作欠规范

尸检与病理组织学检验发现心脏存在针孔状出血区，符合生前所致，表明穿刺针穿越胸骨伤及纵隔软组织及心脏，操作不规范。

三、医院回应与后续处理

医院方面表示目前事情正在走司法途径，未回避责任认定。

患儿家属要求院方正视问题、承担责任、给予道歉，并对相关责任人追责。

四、医疗安全的建设性启示

1. 强化知情同意规范

高风险操作前，应充分告知不同穿刺部位的利弊，尊重患者及家属的选择权。

知情同意书应明确标注关键风险选项，避免笼统或模糊表述。

2. 完善术前操作标准

对穿刺深度、固定方式等关键参数应在术前记录中明确，确保操作有据可依。

建议医疗机构统一制定并落实各类穿刺操作的前置检查清单。

3. 提升术中操作监督

胸骨穿刺等高风险操作应配合影像引导或定位标记，减少盲目穿刺风险。

加强医疗团队协作，术中应有第二人核对关键操作步骤。

4. 畅通医患沟通机制

事后及时、透明地告知患者家属鉴定结论与处理进展，是重建信任的起点。

鼓励医院设立独立的医疗纠纷处理部门，主动对接司法鉴定与调解渠道。