救护车为何不按调度指令去指定医院而偏航？

一、事件概况：救护车偏航的多起案例

1. 深圳广生医院案例

2024年3月，吴女士78岁的母亲因骨折需急救，家属多次拨打120明确要求送公立医院，急救中心指令也指向附近公立医院。

深圳广生医院的救护车却“偏航”将患者送往自家医院，术后老人出现精神异常、大小便失禁、无法站立等症状。

深圳市卫健委已对该院罚款5万元，并对篡改病历等违规行为作出处罚。

2. 深圳健安医院案例

2025年8月，54岁张女士因腹痛拨打120，调度指令明确送至2.8公里外的龙华区人民医院。

健安医院救护车强行将患者拉至3.8公里外的自家医院，因延误抢救导致患者离世。

涉事医院被罚款7.6万元、暂停院前急救资质半年，后续已退出120院前急救网络。

二、偏航原因：商业利益驱动与监管漏洞

1. 商业利益驱动

部分民营医院将120急救网络视为“引流工具”，通过违规截单为自家医院输送病源，锁定从检查到手术的全链条收入。

有医护人员曾明确告知家属“我们是健安的车，只能送健安”，反映出利益导向凌驾于急救规则之上。

2. 调度指令缺乏刚性约束

120调度指令在理论上有强制效力，但执行层面依赖医院自律，缺乏实时纠偏与强制手段。

救护车GPS监控本应发挥事中管控作用，但实际中急救中心未能及时发现并制止偏航行为。

3. 违规成本偏低

对广生医院罚款5万元、对健安医院罚款7.6万元，与其通过截单可能获得的收益相比威慑不足。

涉事医院在违规后仍能保留急救资质，直到引发严重纠纷后才被暂停或退出网络。

三、患者维权困境：病历篡改与鉴定难题

1. 病历被篡改增加维权难度

吴女士发现母亲的手术知情同意书、出院小结被医生在未经家属同意的情况下修改，内容中新增了“重度骨质疏松”“认知障碍”等不实描述。

深圳市卫健委确认医师宋某华存在篡改病历行为，对其处以3万元罚款并责令停止执业1个月。

2. 医疗鉴定陷入停滞

医疗事故技术鉴定需要完整、真实的病历作为依据，病历被篡改后吴女士难以推进鉴定程序。

家属多次与深圳市医学会沟通，但鉴定工作因病历还原问题迟迟未能启动，民事起诉也因此受阻。

四、制度改进方向：强化监管与公众应对建议

1. 提升调度指令的强制执行力

推进急救指挥调度全流程监督，利用GPS实时监控救护车轨迹，一旦发现偏离指令立即强制纠偏。

建立急救派车、转运、交接全程可追溯机制，实现每个环节留痕备查。

2. 加大违规惩处力度

对违反调度指令的医疗机构，除罚款外应加重暂停或取消急救资质的处罚，提高违规成本。

此次事件后，广东省卫健委已督促深圳市对全市120急救网络单位进行全面排查，对不达标者责令整改或暂停服务。

3. 公众应对建议

拨打120时明确告知病史与就医意愿，要求调度员在系统内记录指定医院。

上车后再次向随车医生确认目的地，如发现偏离立即联系120调度中心或拨打12345投诉。

妥善保存原始病历、出院小结等材料，发现病历异常时第一时间向卫健委投诉并要求封存证据。