为什么止咳糖浆中的右美沙芬会被青少年当成精神药物滥用？

青少年将止咳药中的右美沙芬当作精神药物滥用，核心原因在于其超量摄入后会产生类似毒品的精神作用，加上药品易得、监管漏洞以及青少年自身好奇与寻求刺激的心理共同推动。

一、右美沙芬的药理特性是滥用的生理基础

1. 正常剂量下的止咳作用

右美沙芬是一种中枢性镇咳药物，在正常剂量下作用于大脑的止咳中枢，起到镇咳效果，常规成人用量为一次1至2片。

2. 超量摄入后的致幻效应

当一次性超量摄入时，右美沙芬在体内代谢为右啡烷，该物质会强力阻断NMDA受体，产生类似灵魂出窍的解离感、幻觉和短暂欣快感。滥用者描述服药后“感觉变成了流水”、产生幻觉，甚至有人表示能看到“宇宙”和“两扇门”。

3. 耐受性与剂量升级

随着长期过量服用，青少年逐渐产生耐药性，为追求原有“快感”只能不断加大剂量，从一次20颗发展到40颗、96颗，形成恶性循环。

二、药品可及性与监管漏洞为滥用提供了条件

1. 原本作为常见非处方药流通

在2024年7月被正式列管之前，含有右美沙芬的止咳药在全国药店广泛销售，青少年无需处方即可轻易获得。

2. 黑色产业链的助推

调查发现，部分不法分子利用网络暗语、伪装快递、线下私售等隐蔽方式形成黑色产业链，药品“脱壳销售”、现金交易、不录入系统等手段让监管难以追溯。

3. 部分药店违规销售

在警方通报的案例中，瑞丽市两家药店明知右美沙芬被列管为精神药品，仍以脱壳销售方式向大剂量购药者大量出售，单月隐秘交易高达10至20次。

三、青少年群体的心理与社交因素驱动滥用行为

1. 好奇心与同伴诱导

许多青少年初次接触是经朋友推荐，对方描述服药后的兴奋和幻觉体验，引发强烈好奇心，在“试一试”的心理下迈出第一步。

2. 形成圈层文化与暗语体系

药物滥用者中形成了特定圈层，出现了“OD”（Overdose缩写）、“小美”（右美沙芬的暗称）、“PR80”（普瑞巴林）、“欧了20T”（吃了20片）等黑话，进一步强化了青少年间的相互模仿和认同感。

3. 逃避心理压力与情感缺失

有研究显示，青少年70%的初次用药是为了缓解心理压力。部分滥用者在受访时表示，服药后能感受到“温暖”，觉得自己“话也多了、不怕跟人交流了”，这种短暂的情感填补加剧了滥用的依赖。

四、法律列管与公共安全防范的进展

1. 国家层面的列管措施

自2024年7月1日起，国家药监局、公安部、卫健委正式将氢溴酸右美沙芬列入第二类精神药品目录，非法贩卖、滥用均属违法行为，情节严重的将构成刑事犯罪。

2. 执法与司法案例形成震慑

瑞丽市两家药店负责人因非法贩卖右美沙芬被法院以贩卖毒品罪分别判处三年至四年有期徒刑。南京某药店负责人也因向吸毒人员销售58盒右美沙芬获利1450元，被判有期徒刑三年。

3. 家庭防范与学校教育建议

警方和医学专家建议家长妥善保管药品、留意孩子社交及网络用语中的暗语、发现异常及时沟通疏导，学校应开展专项科普明确滥用的致命危害。