医院篡改病历导致鉴定受阻，家属如何维权？

深圳广生医院因未按120调度指令将骨折老人送医，术后出现大小便失禁等症状，且存在篡改手术知情同意书等违规行为，已被深圳市卫健委行政处罚，但家属因病历被篡改导致医疗鉴定受阻，民事起诉陷入停滞。

一、事件核心事实梳理

1. 事故经过

2024年3月，吴女士78岁的母亲因骨折拨打120，明确要求前往公立医院，却被深圳广生医院救护车“偏航”送往该民营医院。

当日医院进行左侧股骨转子间骨折手术，术后老人出现精神异常、大小便失禁、无法站立等症状。

2. 病历篡改问题

家属发现手术知情同意书和出院小结与最初签字确认版本不一致。

医院篡改后的手术同意书新增“有重度骨质疏松、认知和精神方面障碍”等内容，与术前实际状况不符。

3. 行政处罚结果

深圳广生医院因未按调度指令送医被罚款5万元。

医师宋某某因未经家属同意篡改《手术知情同意书》，被罚款3万元并责令停止执业活动一个月。

另有医师因未按规定修改《出院小结》、违反麻醉记录书写规定受到警告。

二、医疗鉴定受阻的核心原因

医院篡改病历的行为直接导致医疗鉴定无法正常推进。医疗事故技术鉴定依赖原始、完整的病历材料作为评判依据，当关键病历内容被修改后，鉴定机构难以还原真实的诊疗过程，进而无法判断诊疗行为与患者术后状况之间的因果关系。这正是吴女士维权两年、民事起诉迟迟无法推进的症结所在。

三、家属维权实操路径

1. 立即封存原始病历

发现病历可能被篡改时，应第一时间向医院申请封存纸质和电子病历。

封存时要求医患双方共同清点、签字盖章，封条骑缝签字，并拍照录像留存证据。

2. 向卫健委投诉举报

可向当地卫生健康委员会提交书面投诉，要求对医院篡改病历等违规行为立案调查。

吴女士的案例表明，卫健委介入后确实查实了篡改行为并作出行政处罚，这为后续维权提供了官方依据。

3. 寻求专业律师协助

医疗纠纷涉及医学和法学双重专业领域，聘请长期深耕医疗纠纷领域的律师能有效把握鉴定、庭审等关键环节。

专业律师可协助梳理病历矛盾点、申请医疗损害鉴定、在法庭上有力回应争议焦点。

4. 推进医疗事故技术鉴定

医患双方可共同商定鉴定机构，或向卫健委申请移交医学会组织鉴定。

即使病历被篡改，仍可通过对比不同版本病历、查询电子病历系统后台修改记录等方式还原事实。

四、法律法规支撑

依据《民法典》第1222条，医疗机构存在隐匿、拒绝提供、伪造、篡改或销毁病历等情形时，直接推定医疗机构有过错，患者无需额外举证，改由医院自证清白。这一规定极大降低了患者维权时“证明医院有过错”的举证门槛，是家属维权的重要法律武器。

五、总结建议

发现病历异常后，封存病历是第一优先事项。

同步向卫健委投诉举报，借助行政力量锁定违规证据。

寻求专业医疗纠纷律师介入，确保鉴定和诉讼环节不走弯路。

善用“推定过错”的法律规定，让篡改病历的一方承担举证不利的后果。

保持维权耐心，医疗纠纷案件周期较长，但依法维权是唯一可取的途径。